Referto PET
A seguito di sintomi influenzali con tosse secca e persistente, ho fatto RX Torace 2P nel mese di agosto 2024 con referto di modesta accentuazione della trama interstiziale in sede ilare e alle basi, alcune strie lamellari di probabile natura fibrotico-disventilatoria più evidenti a destra.
Si consigliava integrazione con HRCT al persistere della sintomatologia riferita.
Nel mese di settembre 2024 effettuavo quindi TC torace ad alta risoluzione con il seguente referto:
-Formazione nodulare ground-glass con diametro massimo di 6 mm nel segmento basale posteriore del lobo inf.
dx (follow-up TC dopo 6/12 mesi).
-Nodulo calcifico di 3 mm nel segmento apicale del lobo sup.
sx, a disposizione paramediastinica anteriore.
-Reticolazioni subpleuriche, con reperti più rappresentati nel lobo inferiore dx.
-Alcune bronchiectasie fusiformi nei lobi inferiori.
Al controllo a 6 mesi questo il referto della 2^ TC torace:
-Sfumata zolletta di tenue addensamento parenchimale al segmento posteriore del lobo inferiore dx del diametro di 6 mm con aspetto a vetro smerigliato, stabile.
-Reliquato fibrotico al segmento anteriore del lobo superiore dx.
-Nodulo calcifico di 3 mm nel segmento apicale del lobo sup.
sx, a disposizione paramediastinica anteriore.
-Segni di interstiziopatia con aspetto a vetro smerigliato.
Alcune bronchiectasie fusiformi nei lobi inferiori.
Lo pneumologo, avendo ritenuto sospetto il reliquato fibrotico, mi ha consigliato una PET-TC globale con FDG, di cui riporto il referto:
"Esame eseguito con tomografo ibrido (Biograph mCT-S TOF).
PET modalità 3D estesa dal basicranico al terzo prossimale delle cosce; TC tecnica spirale multistrato, low dose.
Intenso e patologico incremento del metabolismo glucidico in corrispondenza di una formazione nodulare posta al segmento anteriore del LSD in sede paramediastinica (SUVmax 4.7).
Tale reperto appare sospetto in senso patologico e necessita di accertamento diretto per il corretto inquadramento istopatologico.
Collateralmente si segnala moderato accumulo del radioglucosio a carico del soma di D12 e all'ala sacrale di destra: rilievi in atto di significato aspecifico, utile tuttavia correlazione con imaging morfologico mirato.
Non emergono ulteriori aree di abnorme concentrazione del tracciante nei rimanenti distretti corporei esaminati.
Conclusioni: il rilievo segnalato in ambito polmonare appare fortemente sospetto in senso eteroplasico e necessita di accertamento diretto".
Sono molto preoccupata, vi chiedo cortesemente un parere in merito a successivi esami e/o trattamenti a cui dovrei eventualmente sottopormi.
Grazie
Si consigliava integrazione con HRCT al persistere della sintomatologia riferita.
Nel mese di settembre 2024 effettuavo quindi TC torace ad alta risoluzione con il seguente referto:
-Formazione nodulare ground-glass con diametro massimo di 6 mm nel segmento basale posteriore del lobo inf.
dx (follow-up TC dopo 6/12 mesi).
-Nodulo calcifico di 3 mm nel segmento apicale del lobo sup.
sx, a disposizione paramediastinica anteriore.
-Reticolazioni subpleuriche, con reperti più rappresentati nel lobo inferiore dx.
-Alcune bronchiectasie fusiformi nei lobi inferiori.
Al controllo a 6 mesi questo il referto della 2^ TC torace:
-Sfumata zolletta di tenue addensamento parenchimale al segmento posteriore del lobo inferiore dx del diametro di 6 mm con aspetto a vetro smerigliato, stabile.
-Reliquato fibrotico al segmento anteriore del lobo superiore dx.
-Nodulo calcifico di 3 mm nel segmento apicale del lobo sup.
sx, a disposizione paramediastinica anteriore.
-Segni di interstiziopatia con aspetto a vetro smerigliato.
Alcune bronchiectasie fusiformi nei lobi inferiori.
Lo pneumologo, avendo ritenuto sospetto il reliquato fibrotico, mi ha consigliato una PET-TC globale con FDG, di cui riporto il referto:
"Esame eseguito con tomografo ibrido (Biograph mCT-S TOF).
PET modalità 3D estesa dal basicranico al terzo prossimale delle cosce; TC tecnica spirale multistrato, low dose.
Intenso e patologico incremento del metabolismo glucidico in corrispondenza di una formazione nodulare posta al segmento anteriore del LSD in sede paramediastinica (SUVmax 4.7).
Tale reperto appare sospetto in senso patologico e necessita di accertamento diretto per il corretto inquadramento istopatologico.
Collateralmente si segnala moderato accumulo del radioglucosio a carico del soma di D12 e all'ala sacrale di destra: rilievi in atto di significato aspecifico, utile tuttavia correlazione con imaging morfologico mirato.
Non emergono ulteriori aree di abnorme concentrazione del tracciante nei rimanenti distretti corporei esaminati.
Conclusioni: il rilievo segnalato in ambito polmonare appare fortemente sospetto in senso eteroplasico e necessita di accertamento diretto".
Sono molto preoccupata, vi chiedo cortesemente un parere in merito a successivi esami e/o trattamenti a cui dovrei eventualmente sottopormi.
Grazie
Dr. Leonardo Teodonio
Chirurgo toracico
72 4
Gentilissima paziente nei referti da lei allegati emerge una contraddizione. Lei ha una GGO (opacità a vetro smerigliato) a carico del lobo inferiore di destra. Alla PET, invece, si parla di un'intensa captazione a carico di una formazione nodulare a carico del lobo superiore (non inferiore) di destra. Vanno valutate attentamente le immagini radiologiche e, se confermata la presenza di un nodulo polmonare così intensamente captante, va valutata la possibilità di eseguire una diagnosi istologica. Resto a disposizione.
Dr. Leonardo Teodonio
Specialista in Chirurgia Toracica
ASST Spedali Civili di Brescia
Utente
Il nodulo sospetto non era stato evidenziato nel referto della prima TC e in quella di controllo era stato letto come "reliquato fibrotico".
Dopo la PET ieri ho fatto ulteriore HRTC di cui le riporto il referto:
"Presenza di formazione nodulare a contorni irregolari e digitati con diametro max di mm 9,7 x 11 nel segmento anteriore del lobo sup. dx a sviluppo endobronchiale (bronco lombare sup.).
Ispessimento dell'interstizio con aspetto a vetro smerigliato nel segmento apicale posteriore del lobo inf. dx.
Formazione pseudo-nodulare diametro max mm 6 nel segmento posteriore del lobo inf. dx.
Non segni di versamento pleurico né pericardico in atto. In ambito mediastinico non si osservano linfonodi aumentati di volume.
L'immagine cardiaca appare ingrandita nel suo emi-diametro sx. Diffusi segni di aortocoronarosclerosi.
Spondilosi dorsale di grado severo.
Il quadro è meritevole di valutazione specialistica, correlazione con dati clinico-laboratoristici e ulteriore approfondimento diagnostico con esame broncoscopico".
Grazie per l'attenzione.
Dopo la PET ieri ho fatto ulteriore HRTC di cui le riporto il referto:
"Presenza di formazione nodulare a contorni irregolari e digitati con diametro max di mm 9,7 x 11 nel segmento anteriore del lobo sup. dx a sviluppo endobronchiale (bronco lombare sup.).
Ispessimento dell'interstizio con aspetto a vetro smerigliato nel segmento apicale posteriore del lobo inf. dx.
Formazione pseudo-nodulare diametro max mm 6 nel segmento posteriore del lobo inf. dx.
Non segni di versamento pleurico né pericardico in atto. In ambito mediastinico non si osservano linfonodi aumentati di volume.
L'immagine cardiaca appare ingrandita nel suo emi-diametro sx. Diffusi segni di aortocoronarosclerosi.
Spondilosi dorsale di grado severo.
Il quadro è meritevole di valutazione specialistica, correlazione con dati clinico-laboratoristici e ulteriore approfondimento diagnostico con esame broncoscopico".
Grazie per l'attenzione.
Utente
Gradirei avere ulteriori pareri in merito alla patologia riscontrata.
Grazie mille ai medici che vorranno dare il loro contributo.
Grazie mille ai medici che vorranno dare il loro contributo.
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 769 visite dal 16/04/2025.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Altri consulti in chirurgia toracica
- Tosse post-operatoria dopo lobectomia: cause e gestione
- Controllo oncologico post-tumore: tac torace mostra addensamento polmonare.
- Rottura clavicola sulla struttura sterno clavicolare
- nodulo polmonare 5mm: perché non indagarlo?
- Bozzo sopra costola
- Lipoma costale: operazione, catetere e tempi di recupero.