Massa zona paratracheale
mio padre anni 75 ha effettuato una pet total body con esito:area di accululo patologico del radiofarmaco in sede paratracheale dx (SUV max 3,5) da riferire a tessuto eteroplastico.Non evidenti altree aree di alterato metabolismo glicidico.
Le analisi del sangue mostrano a 1,90 i valori della beta2 microglobulina.
Il paziente è asintomatico, gode di uno stato di salute relativamente buono ma segue terapia anticoagulante con COUMADIN ha subito intervento di duplice bypass nel 2003 e rivascolarizzazione nel 2009, soffre di diabete e ipercolesterolemia nonchè problemi alla spina dorsale.Non ha mai fumato ma è stato esposto a fumo passivo e a sostanze tossiche in passato. Non conosce la problematica del suo stato di salute e non vorrebbe effettuare la broncoscopia anche perché ciò comporterebbe dei fastidi in quanto trattasi di paziente anticoagulato.
Quali sono le eventuali evoluzioni della situazione?E' possibile fare una broncoscopia virtuale e un prelievo bioptico dell'espettorato in modo da tenere tranquillo il paziente?
grazie
Le analisi del sangue mostrano a 1,90 i valori della beta2 microglobulina.
Il paziente è asintomatico, gode di uno stato di salute relativamente buono ma segue terapia anticoagulante con COUMADIN ha subito intervento di duplice bypass nel 2003 e rivascolarizzazione nel 2009, soffre di diabete e ipercolesterolemia nonchè problemi alla spina dorsale.Non ha mai fumato ma è stato esposto a fumo passivo e a sostanze tossiche in passato. Non conosce la problematica del suo stato di salute e non vorrebbe effettuare la broncoscopia anche perché ciò comporterebbe dei fastidi in quanto trattasi di paziente anticoagulato.
Quali sono le eventuali evoluzioni della situazione?E' possibile fare una broncoscopia virtuale e un prelievo bioptico dell'espettorato in modo da tenere tranquillo il paziente?
grazie
[#1]
Dr. Paolo Scanagatta
Chirurgo toracico, Chirurgo pediatrico
1.1k 59 2
Buongiorno,
dovrebbe cortesemente indicare se la massa indicata come paratracheale destra sia di pertinenza polmonare o linfonodale.
Qualora fosse di pertinenza parenchimale polmonare la broncoscopia sarebbe l'esame più indicato (sostituendo, sette giorni prima dell'esame, il Coumadin con eparina a basso peso molecolare).
La citologia dell'escreato in questo tipo di patologia è difficilmente diagnostica, e la cosa fondamentale per poter arrivare ad una cura tempestiva è di avere una diagnosi citologica o istologica.
Rimango a disposizione per ulteriori chiarimenti.
dovrebbe cortesemente indicare se la massa indicata come paratracheale destra sia di pertinenza polmonare o linfonodale.
Qualora fosse di pertinenza parenchimale polmonare la broncoscopia sarebbe l'esame più indicato (sostituendo, sette giorni prima dell'esame, il Coumadin con eparina a basso peso molecolare).
La citologia dell'escreato in questo tipo di patologia è difficilmente diagnostica, e la cosa fondamentale per poter arrivare ad una cura tempestiva è di avere una diagnosi citologica o istologica.
Rimango a disposizione per ulteriori chiarimenti.
Dr. Paolo Scanagatta
Direttore UOC Chir.Toracica SONDALO
http://sites.google.com/site/dottpaoloscanagatta/Home
[#2]
dopo
Utente
egr. dottore,
la ringrazio per aver risposto con tanta celerità!
nella precedente TAC si riteneva che detta massa fosse in zona mediastinica.
Il paziente è abbastanza spaventato dalla broncoscopia, in quanto teme di avere ripercussioni sul suo stato generale di salute che al momento è decisamente buono!
Ci si è accorti del problema da una rx torace di routine effettuata nel gennaio 2009 e la diagnosi è stata confermata con la TAC del marzo 2009 e la PET del luglio 2009 , anche se devo dire che la situazione rimane statica.
Le analisi evidenziano anche 50mg di glucosio nelle urine.
la ringrazio per aver risposto con tanta celerità!
nella precedente TAC si riteneva che detta massa fosse in zona mediastinica.
Il paziente è abbastanza spaventato dalla broncoscopia, in quanto teme di avere ripercussioni sul suo stato generale di salute che al momento è decisamente buono!
Ci si è accorti del problema da una rx torace di routine effettuata nel gennaio 2009 e la diagnosi è stata confermata con la TAC del marzo 2009 e la PET del luglio 2009 , anche se devo dire che la situazione rimane statica.
Le analisi evidenziano anche 50mg di glucosio nelle urine.
[#3]
Dr. Paolo Scanagatta
Chirurgo toracico, Chirurgo pediatrico
1.1k 59 2
Buonasera,
qualora la massa sia di pertinenza del mediastino ed in regione paratracheale destra l'indicazione diagnostica dei centri di chirurgia toracica di eccellenza è quella di una mediastinoscopia con relativo prelievo bioptico (esame/intervento chirurgico in anestesia generale, un giorno di degenza postoperatorio, ma che permette di ottenere diagnosi con percentuali superiori al 90%).
In centri qualificati ed in mano a specialisti esperti, l'esame è semplice, sicuro, con basse percentuali di complicanze, il paziente DORME e pertanto non avverte nulla.
E' chiaro che il Coumadin va sospeso anche in questo caso, una settimana prima dell'operazione.
Il fatto che il paziente stia bene al momento non è un elemento che deve far considerare favorevolmente un ulteriore ritardo diagnostico: infatti, pur potendo trattarsi di una patologia a prognosi benigna (per esempio un'infiammazione/flogosi granulomatosa di tipo sarcoideo oppure di eziologia tubercolare), tali patologie devono essere comunque riconosciute e trattate, inoltre è prioritario escludere che si tratti di una patologia oncologica.
Cordiali saluti.
qualora la massa sia di pertinenza del mediastino ed in regione paratracheale destra l'indicazione diagnostica dei centri di chirurgia toracica di eccellenza è quella di una mediastinoscopia con relativo prelievo bioptico (esame/intervento chirurgico in anestesia generale, un giorno di degenza postoperatorio, ma che permette di ottenere diagnosi con percentuali superiori al 90%).
In centri qualificati ed in mano a specialisti esperti, l'esame è semplice, sicuro, con basse percentuali di complicanze, il paziente DORME e pertanto non avverte nulla.
E' chiaro che il Coumadin va sospeso anche in questo caso, una settimana prima dell'operazione.
Il fatto che il paziente stia bene al momento non è un elemento che deve far considerare favorevolmente un ulteriore ritardo diagnostico: infatti, pur potendo trattarsi di una patologia a prognosi benigna (per esempio un'infiammazione/flogosi granulomatosa di tipo sarcoideo oppure di eziologia tubercolare), tali patologie devono essere comunque riconosciute e trattate, inoltre è prioritario escludere che si tratti di una patologia oncologica.
Cordiali saluti.
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 6.9k visite dal 26/07/2009.
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