Varici safeniche: quando scegliere laser, scleroterapia o chirurgia?

19.08.25

Buonasera, sono magro e le vene delle gambe sono molto visibili, il medico di famiglia mi ha prescritto visita da chirurgo vascolare, con esito : E.
O.: sistema arterioso conservato, non soffi ai TSA, impulso aortico normotrasmesso, non edemi, conclusioni: varici safeniche arto inf.
destro, indicazione a intervento di safenectomia dx e varicectomie, DH, anestesia spinale.

Nel 2021 ebbi 2 leggere TVS curate con eparina che si sono risolte in 15 giorni.

Qualche giorno con con amici a ceno ho saputo che esistono altre possibilita' come trattamento laser per chiudere la vena o scleroterapia con schiuma, ma non sono riuscito a capire quando si possono usare e se per ogni tipo di paziente, ho la visita di prericovero al 10/9 e vorrei saperne di piu'.

Vorrei anche consigli su come mantenere il piu' possibile in salute le vene delle gambe che soprattutto con il caldo si ingrossano nella parte bassa delle gambe e dei piedi.

Grazie in anticipo per le risposte

Dr. Antonio Tori Chirurgo vascolare, Chirurgo apparato digerente 408 23

Buongiorno. Oggi il trattamento della malattia varicosa è decisamente cambiato. E lo dice uno che di interventi di safenectomia ne ha fatti migliaia. Innanzitutto l'indicazione : è SOLO clinica. L'ECD VENOSO serve solo per la tattica e non per la tecnica. Chi ha fatto l'esame ha valutato la continenza delle due valvole safeniche alla cross? Se entrambe sono incontinenza ( 20 %,) dei casi c'è indicazione a sacrificare la safena altrimenti no! Oggi c'è indicazione ad usare x prima le termo abitazioni, poi la scleroterapia poi la chirurgia che spesso viene proposta solo perché non si ha possibilità di strumenti termoablativi o non si sa fare scleroterapia. Ultima cosa, premesso che credo poco a varicoflebiti che guariscono in 2 settimanama. Ma lei che sintomi ha???? Questo è un altro dato fondamentale. Se dovessimo eliminare tutto quello che è troppo visibile!!!!Ultima considerazione: chi le ha proposto l'intervento lavora in una struttura privata convenzionata? Buona giornata.

Dr. Antonio tori

Utente

Buonasera , riporto esito 2 ecodoppler del 2021 , agosto e dicembre : 1)Perforante incontinente al III medio gamba destra, TVS piccolo ramo collaterale perimalleolare interno destro - 2)regolare competenza delle crossafeno-femorali e safeno-poplitee destra e sinistra senza reflussi lungo le grandi e piccole safene bilateralmente, a destra la grande safena al terzosuperiore presenta rami collaterali che decorrono verso la superficie mediale posteriore e che al terzo medio superiore appaiono incomprimibili quadro di TVS locale.
Come sintomi sento spesso le sera il piede destro "pesante", come se all'interno ci fosse un sasso o se portassi una scarpa pesante , con la vena al malleolo gonfia e molto sensibile . Il medico che mi ha consigliato operazione mi ha visitato con SSN presso studio privato convenzionato a Gallarate e opera in una clinica di Milano anche questa convenzionata SSN. Ringrazio in attesa di un chiarimento , buona serata

Dr. Antonio Tori Chirurgo vascolare, Chirurgo apparato digerente 408 23

Le sue safene sono completamente sane e le valvole continenti. Assolutamente non va asportata la safena!!!! Al massimo si può fare in anestesia locale una legatura della sua perforante e stop. .Ho indovinato sulla struttura privata convenzionata!!!!(

Dr. Antonio tori

Utente

Buonasera grazie per la risposta, ma vorrei capire, perché mi è stata proposta un', operazione probabilmente non necessaria in convenzione SSN? E se cortesemente potessi avere qualche consiglio per mantenere le vene delle gambe in quantomeno discreta salute , grazie ancora

Dr. Antonio Tori Chirurgo vascolare, Chirurgo apparato digerente 408 23

A parlare male si fa peccato ma spesso ci di azzecca. Dopo 50 anni di professione, 20 anni di primariato di chirurgia vascolare e consulente della regione e per anni presidente della più importante società di Flebologia conosco bene i meccanismi per cui vengono spinti interventi flebogici inutili che la regione corrisponde economicamente alle cliniche. Calza elastica e attività fisica. Buona serata

Dr. Antonio tori

Dr. Antonio Tori Chirurgo vascolare, Chirurgo apparato digerente 408 23

A parlare male si fa peccato ma spesso ci di azzecca. Dopo 50 anni di professione, 30 anni di primaria di chirurgia vascolare e consulente della regione Lombardia e per anni presidente della più importante società di Flebologia conosco bene i meccanismi prr cui vengono spinti interventi flebogici inutili che la regione corrisponde economicamente alle cliniche. Calza elastica e attività fisica.

Dr. Antonio tori

Utente

Buongiorno dottore , grazie per la risposta, solo un ultimo dubbio prima di rifiutare il prericovero, poiché gli ecodoppler sono del 2021 ( a parte quello fatto nell' ultima visita) è possibile che in 4 anni le valvole della safena si siano "usurate" ? Mi può anche specificare quale tipo di calza elastica devo comprare? Grazie ancora , cordiali saluti

Vena safena gamba destra , sfilamento o ci sono altre possibilita?

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