Ecografia transrettale per fistola e successivo intervento
Buongiorno dottori,
Mi sono sottoposto a ecografia transrettale per successivo (già avvenuto) intervento chirurgico per il trattamento di una fistola.
Vi copio l'esito dellecografia:
All'ispezione perianale orifizio esterno ad ore 11.
All'esplorazione rettale assenza di masse palpabili in ampolla.
Alla ecografia transanale:
Al canale anale superiore: muscolo pubo rettale integro e ben rappresentato, immagine ipoecogena ad ore 1 come da sospetta raccolta ascessuale con tramite fistoloso trasfinterico che giunge sino allo sfintere anale interno senza oltrepassarlo, sfintere anale interno ipoecogeno integro e ben rappresentato.
Al canale anale medio: muscolo sfintere anale esterno ipoecogeno integro con fistola trasfinterica ad ore 1 che giunge sino al muscolo sfintere anale interno ipoecogeno che si presenta integro.
Al canale anale inferiore: muscolo sfintere anale esterno iperecogeno integro, muscolo sfintere anale interno ipoecogeno integro.
Vi chiedo se da questa ecografia é ben chiaro il percorso della fistola e in particolare se attraversa o no gli sfinteri.
Il proctologo dopo averla vista mi disse che avrebbe messo un elastico in trazione per sezionare i muscoli.
L'intervento é stato invece eseguito senza posizionamento di elastico ma con fistuloctomia.
Secondo voi potrebbe essere risolutivo?
O potrebbe non essere stato trattato trattato tutto il tramite fistoloso?
Mi sono sottoposto a ecografia transrettale per successivo (già avvenuto) intervento chirurgico per il trattamento di una fistola.
Vi copio l'esito dellecografia:
All'ispezione perianale orifizio esterno ad ore 11.
All'esplorazione rettale assenza di masse palpabili in ampolla.
Alla ecografia transanale:
Al canale anale superiore: muscolo pubo rettale integro e ben rappresentato, immagine ipoecogena ad ore 1 come da sospetta raccolta ascessuale con tramite fistoloso trasfinterico che giunge sino allo sfintere anale interno senza oltrepassarlo, sfintere anale interno ipoecogeno integro e ben rappresentato.
Al canale anale medio: muscolo sfintere anale esterno ipoecogeno integro con fistola trasfinterica ad ore 1 che giunge sino al muscolo sfintere anale interno ipoecogeno che si presenta integro.
Al canale anale inferiore: muscolo sfintere anale esterno iperecogeno integro, muscolo sfintere anale interno ipoecogeno integro.
Vi chiedo se da questa ecografia é ben chiaro il percorso della fistola e in particolare se attraversa o no gli sfinteri.
Il proctologo dopo averla vista mi disse che avrebbe messo un elastico in trazione per sezionare i muscoli.
L'intervento é stato invece eseguito senza posizionamento di elastico ma con fistuloctomia.
Secondo voi potrebbe essere risolutivo?
O potrebbe non essere stato trattato trattato tutto il tramite fistoloso?
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
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L'ecografia transrettale descrive una fistola trasfinterica ad ore 1. Il percorso fistoloso è delineato come un tramite che parte dal canale anale superiore e giunge fino allo sfintere anale interno, senza però oltrepassarlo. Questo significa che la fistola attraversa lo sfintere anale esterno (come indicato nella descrizione del canale anale medio) ma non lo sfintere anale interno.
La tecnica utilizzata dal chirurgo è stata la fistuloctomia, ovvero l'asportazione del tratto fistoloso. L'ecografia suggerisce che il tramite fistoloso si arresta allo sfintere anale interno.
Se la fistuloctomia è stata eseguita correttamente, rimuovendo l'intero tratto fistoloso fino al punto in cui si arresta (sfintere anale interno), l'intervento dovrebbe essere risolutivo. Tuttavia, la completezza dell'asportazione dipende dall'abilità chirurgica e dalla chiarezza della visualizzazione del percorso fistoloso durante l'intervento. Se una porzione del tramite fistoloso fosse stata lasciata indietro, la fistola potrebbe ripresentarsi.
Il fatto che il proctologo avesse inizialmente considerato l'uso di un elastico (tecnica di LIFT - Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) suggerisce che il percorso fistoloso era considerato complesso o che si estendeva in profondità. La scelta finale della fistuloctomia potrebbe essere stata basata su valutazioni intraoperatorie.
Per valutare se l'intervento è stato risolutivo, è necessario un follow-up clinico per monitorare la guarigione e l'eventuale comparsa di segni di recidiva.
Saluti
La tecnica utilizzata dal chirurgo è stata la fistuloctomia, ovvero l'asportazione del tratto fistoloso. L'ecografia suggerisce che il tramite fistoloso si arresta allo sfintere anale interno.
Se la fistuloctomia è stata eseguita correttamente, rimuovendo l'intero tratto fistoloso fino al punto in cui si arresta (sfintere anale interno), l'intervento dovrebbe essere risolutivo. Tuttavia, la completezza dell'asportazione dipende dall'abilità chirurgica e dalla chiarezza della visualizzazione del percorso fistoloso durante l'intervento. Se una porzione del tramite fistoloso fosse stata lasciata indietro, la fistola potrebbe ripresentarsi.
Il fatto che il proctologo avesse inizialmente considerato l'uso di un elastico (tecnica di LIFT - Ligation of Intersphincteric Fistula Tract) suggerisce che il percorso fistoloso era considerato complesso o che si estendeva in profondità. La scelta finale della fistuloctomia potrebbe essere stata basata su valutazioni intraoperatorie.
Per valutare se l'intervento è stato risolutivo, è necessario un follow-up clinico per monitorare la guarigione e l'eventuale comparsa di segni di recidiva.
Saluti
Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
Alta Professionalità Chirurgia Proctologica H.V.Fazzi LE
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/
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Utente
Grazie dottore,
Faccio un po fatica a capire il percorso.
Quindi l'attraversamento dello sfintere esterno non sarebbe stato trattato con la fistolectomia?
Faccio un po fatica a capire il percorso.
Quindi l'attraversamento dello sfintere esterno non sarebbe stato trattato con la fistolectomia?
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
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No, sarebbe stato trattato, l’importante è che non sia rimasto qualche residuo che possa far recidivare la fistola, cosa che può purtroppo capitare anche in mani esperte.
Saluti
Saluti
Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
Alta Professionalità Chirurgia Proctologica H.V.Fazzi LE
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Utente
Salve dottore,
Ieri mi sono recato alla visita di controllo dopo 3 settimane dall'intervento e il chirurgo non ha riscontrato problemi nel decorso.
Mi ha confermato di non aver messo il setone in quanto si trattava di una fistola semplice senza interessamento degli sfinteri.
Volevo chiederle come é possibile che non ci fosse interessamento dello sfintere se l'ecografia che ho postato in precedenza lo rilevava?
Purtroppo ho il timore che l'intervento non abbia trattato completamente il problema.
Ho anche chiesto se potessi fare qualche esame per accertare che fosse stata rimossa tutta la fistola ma mi é stato risposto di no.
Ieri mi sono recato alla visita di controllo dopo 3 settimane dall'intervento e il chirurgo non ha riscontrato problemi nel decorso.
Mi ha confermato di non aver messo il setone in quanto si trattava di una fistola semplice senza interessamento degli sfinteri.
Volevo chiederle come é possibile che non ci fosse interessamento dello sfintere se l'ecografia che ho postato in precedenza lo rilevava?
Purtroppo ho il timore che l'intervento non abbia trattato completamente il problema.
Ho anche chiesto se potessi fare qualche esame per accertare che fosse stata rimossa tutta la fistola ma mi é stato risposto di no.
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
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Gentile utente, se il chirurgo proctologo che ha operato è un professionista esperto avrà valutato il problema confrontandosi con gli esiti degli esami, per cui le direi di essere fiducioso. Alle volte può essere così minimo l’interessamento muscolare che una fistulotomia non comporta conseguenze. Questa eventualità credo che il proctologo l’abbia valutata e considerata nella decisione chirurgica.
Saluti
Saluti
Dr. Sergio Sforza D.M. di Chirurgia Generale.
Alta Professionalità Chirurgia Proctologica H.V.Fazzi LE
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Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 325 visite dal 12/03/2026.
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