Prolattina alta

Buonasera

i valori patologici e meritevoli di approfondimento con imaging sono normalmente più’ elevati rispetto a quello rilevato nel suo caso.

In questo ambito di concentrazioni le cause più’ frequenti sono:

-stress (anche la semplice puntura venosa del prelievo può aumentare i livelli di PRL).
-uso di alcuni farmaci (riveda con il suo medico se sta assumendo farmaci potenzialmente interferenti)
-macroprolattinema (in pratica le molecole di prolattina si aggregano in complessi che aumentano falsamente la concentrazione misurata)

Prima di avviare iter diagnostici complessi (e di preoccuparsi) eseguirei un dosaggio seriato della prolattina (normalmente 3 prelievi eseguiti dopo la posa di una via venosa, in modo da evitare lo stress da prelievo). In questo caso si osservano valori stabili in caso di vera patologia e valori che si riducono dal primo al terzo prelievo nei casi di natura funzionale.

Ne discuta con il suo medico.

Cordiali saluti

Prof. Dr. med. Luca Giovanella
luca.giovanella@centropromater.it
https://www.centropromater.it

Buonasera dottore,
Non prendo farmaci particolari

Vorrei aggiungere alcuni elementi clinici:
Prolattina: 53,8 ng/ml,
Testosterone totale basso (2,8 ng/ml) e libero basso-normale,
Estradiolo ridotto (<10 pg/ml),
LH e FSH nei range ma piuttosto bassi,
Tre spermiogrammi alterati negli ultimi 6 mesi (oligozoospermia persistente con vitalità e motilità ridotte).

Inoltre, ho effettuato 3 mesi di terapia con Gonasi e Genante, ma invece di migliorare la situazione seminale e ormonale, ho avuto un peggioramento marcato (crollo dei parametri seminali), con recupero parziale solo dopo sospensione della terapia.

Per questo mi sembra meno plausibile un rialzo funzionale o solo da stress.

Lei ritiene sia comunque indicato eseguire prima una prolattina seriata (3 prelievi) e il dosaggio della macroprolattina, oppure vista la presenza di ipogonadismo secondario e infertilità, sarebbe più opportuno procedere già con una RMN ipofisi con contrasto?

La ringrazio per la disponibilità.

Buongiorno
di base si segue (o si dovrebbe seguire) il protocollo che ho illustrato per due motivi:
-rilievi di questo tipo sono frequentissimi e nella stragrande maggioranza non legati a patologie ipofisarie.
-le attuali apparecchiature RM identificano un numero rilevante di "incidentalomi" ipofisari (privi di rilievo clinico) ed il rischio di fare 1+1=2 ed etichettare - e trattare il paziente - per nulla, non è cosi' basso.

Detto questo mi mancavono i dati che ha aggiunto: presumo quindi che questi esami siano stati richiesti per infertilità all'interno di un percorso. Sicuramente sarà stato visto da colleghi specialisti dai quali sarò stato visitato e quindi il consiglio e di attenersi a quanto le hanno suggerito.

Cordiali saluti ed auguri

Prof. Dr. med. Luca Giovanella
luca.giovanella@centropromater.it
https://www.centropromater.it