Noduli alla tiroide

Andrebbe presa in considerazione l'eventuale indicazione per un esame citologico per agoaspirato della nodularita' segnalata all'esame ecografico.
In tal senso sarebbe opportuno il consulto di un endocrinologo.

Dr. Sergio Di Martino
Specialista in Endocrinologia

Gent.mo Dottore,
ma potrebbe essere un nodulo sospetto da tenere sotto controllo

Non posso ipotizzare sospetti, ma una verifica con un esame citologico potrebbe essere opportuna.
Per questo deve decidere l'endocrinologo dopo aver preso visione diretta delle immagini ecografiche e in base al quadro clinico.

Capisco.
Il mio medico ha deciso di farmi fare un'ecografia alla tiroide, perchè nella mia famiglia ( mia nonna paterna) aveva un gozzo, molto voluminoso.
Questo potrebbe incidere con la formazione dei noduli?
Grazie cmq.

Si, ci puo' essere familiarita' per le patologie tiroidee.

Il mio medico mi ha prescritto l'esame con agospirato per il nodulo e mi ha fatto eseguire questi prelievi per il sangue:
Calcitonina: risultato 0,62 ( val. di rif. 0.00- 9.82);
Anticorpoi anti microsomi tiroidei : risultato 186,3 ( val. di rif. 0.0 - 34,0);
S- Anticorpi Aniti Tireoglobulina: risultato 448,1 ( val. di rif. 0,0 - 115,0).
questi ultimi due valori alterati possono avere incidenza con il nodulo?

La positivita' anticorpale, e' suggestiva di una tireopatia autoimmune, che puo' associarsi o meno a nodularita'.
In ogni caso e' opportuno l'esame citologico, cosi' come Le ha indicato anche il Suo medico.

Riporto il risultato dell'ago aspirato:
materiale costituito da tireociti isolati o in piccoli e grandi gruppi, spesso con organizzazione microfollicolare; le cellule sono prevalentemente monomorfe, ma i nuclei sono lievemente aumentati di volume con cromatina diffusa o finemente granulare, il citoplasma è basofilo.
Nodulo ad architettura microfollicollare con atipia nucleare ( Tir 3B).
Potete darmi qualche spiegazione in più.
Grazie.

Mi è stata consigliata l'asportazione totale della tiroide.
Ho effettuato alcuni esami preliminari e mi è risultata la trombloplastina 3 punti percentuali al di sotto del valore minimo di riferimento.
Cosa può comportare ai fini dell'intervento?
Grazie per la risposta

L'indicazione chirurgica ci sta tutta.
Al riguardo le riporto quanto ho di recente, segnalato sul mio Blog, circa le novita' relative alle classificazioni tiroidee citologiche e i relativi suggerimenti operativi:

https://www.medicitalia.it/news/endocrinologia/4693-esame-citologico-della-tiroide-le-novita-della-consensus-italiana.html

Circa eventuali alterazioni, peraltro meritevoli probabilmente di essere ulteriormente verificate, sia i chirurghi che gli anestesisti saranno ben vigili sul da farsi.

In data 26.08. c.a., mi sono sottoposta all'intervento chirurgico di tirodectomia totale su tiroidite di hashimoto.
Mi sorge, comunque, una curiosità, gli anticorpi della tiroidite di haschimoto diminuiranno dopo la rimozione della tiroide, essendo stato rimosso l'organo contro cui si scontravano?

Non e' scontato che scompaiano, sia perche' c'e' un meccanismo di "memoria immunologica" , che ne puo' determinare la persistenza anche per molto tempo, sia perche' spesso, dopo una tiroidectomia, anche totale, possono permanere minimi residui di tessuto tiroideo, che possono continuare a stimolare la produzione degli anticorpi.

Gent.mo Dottore,
Ho fatto a distanza di circa 3 settimane dall'intervento di tiroidectomia, l'esame del sangue e ho riscontrato le piastrine alte : 494 sul valore massimo di 440, ma è normale e da che cosa può dipendere questo valore così alto?

Riporto il risultato dell'esame istologico:
" Lobo destro. parenchima tiroideo con marcata tiroidite linfocitaria a tipo di Hashimoto ( LD1-3). Un linfonodo con iperplasia reattiva (LD2).
Lobo sinisto + istimo: carcinoma papillare (1,8 cm) variante follicolare, capsulato e tiroidite linfocitaria a tipo di Hashimoto."
Mi sorge una domanda: ma che cosa significa " linfonodo con iperplasia reattiva" e carcinoma capsulato ?
Garzie tante per la risposta.

L'iperplasia linfonodale reattiva, e' espressione di un linfonodo che e' interessato da un processo infiammatorio ed e' benigno.
Circa la definizione capsulata, indica che il tumore e' limitato e' limitato all'interno della capsula che lo circoscrive, e che che tradotto in termini pratici ha un significato prognostico decisamente migliore per la patologia.

Buongiorno Dottore,
scusi se la disturbo nuovamente, ma vorrei un chiarimento sul mio risultato ecografico.
In data odierna, ho eseguito un'ecografia al collo, richiesta dal mio endocrinologo dopo l'intervento di tiroidectomia, che mi lascia un pò perplessa.
Risultato: " non in atto presenza di residui ghiandolari da postumi di intervento di tiroidectomia radicale.
A carico di entrambe la catene latero cervicali si apprezzano dei linfonodi ipertrofici subcentimetrici due a sin e uno a dx".
Domanda: i linfonodi potrebbero essere un pò ingrossati per la tiroidite di haschimoto, come già rilevato dall'esame istologico per un linfonodo sin con iperplsia reattiva, o potrebbe essere una eventuale metastasi del carcinoma papillare, variante follicolare, capsulato?

I linfonodi andrebbero descritti meglio nelle loro caratteristiche, in particolare la forma e l'ecostruttura. Bisognerebbe quindi prendere visione diretta almeno delle immagini cosa che potrà' fare l'endocrinologo che la sta seguendo.