Adattamento dello stomaco a ipp?
Buongiorno sto prendendo IPP in particolare lucen 40mg da poco piu di 1 settimana per iperaciditá e micro ulcera in remissione (evidenziata da gastroscopia, poco probabile che sia la causa vidto che soffro da sempre di reflusso).
I primi 3/4 giorni ho notato un po' di miglioramento, giusto per intenderci circa un -40% sull'intensitá dei sintomi.
Però negli ultimi 4/5 giorni é come se lo stomaco si fosse adattato agli IPP e sono tornato esattamente all'intensitá pre-cura.
Quale potrebbe essere la causa?
Ha senso eventualmente provare a cambiare marca del farmaco (per esempio da lucen a pantaprazolo?)
I primi 3/4 giorni ho notato un po' di miglioramento, giusto per intenderci circa un -40% sull'intensitá dei sintomi.
Però negli ultimi 4/5 giorni é come se lo stomaco si fosse adattato agli IPP e sono tornato esattamente all'intensitá pre-cura.
Quale potrebbe essere la causa?
Ha senso eventualmente provare a cambiare marca del farmaco (per esempio da lucen a pantaprazolo?)
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
8.7k 248
Per avere maggiore chiarezza è preferibile che riporti la relazione completa della EGDscopia con il risultato dell'esame istologico. Dove si trova questa ulcera?
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
Risultati endoscopia:
Esofago: regolare per decorso e calibro, mucosa normale. Linea Z a 42 cm dalle AD, coincidente con l'apice delle pliche gastriche e con l'impronta dei pilastri diaframmatici.
Stomaco: pareti elastiche e distensibili, disegno plicale conservato, mucosa normale.
Millimetrica ulcera a fondo fibrinoso a livello del bulbo duodenale. Seconda porzione duodenale priva di lesioni.
Biopsie per Hp in stomaco.
Diagnosi:
Millimetrica ulcera duodenale a fondo fibrinoso (Forrest III).
L'esame istologico nom é ancora pronto ma ho eseguito almeno 5 test per HP negli ultimo 5 anni tutti negativi (sia feci che breath test), dubito sia quello.
Esofago: regolare per decorso e calibro, mucosa normale. Linea Z a 42 cm dalle AD, coincidente con l'apice delle pliche gastriche e con l'impronta dei pilastri diaframmatici.
Stomaco: pareti elastiche e distensibili, disegno plicale conservato, mucosa normale.
Millimetrica ulcera a fondo fibrinoso a livello del bulbo duodenale. Seconda porzione duodenale priva di lesioni.
Biopsie per Hp in stomaco.
Diagnosi:
Millimetrica ulcera duodenale a fondo fibrinoso (Forrest III).
L'esame istologico nom é ancora pronto ma ho eseguito almeno 5 test per HP negli ultimo 5 anni tutti negativi (sia feci che breath test), dubito sia quello.
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
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In attesa del risultato istologico, continuerei con esomeprazoolo per 6-8 settimane e aggiungerei un protettivo della mucosa (alginato, magaldrato, poliprotect) a dosaggio pieno (dopo i pasti e la sera prima di andare a letto) per 1-2 mesi per contrastare la possibile concomitante sintomatologia da reflusso gastroesofageo.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
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Utente
Lucen 40mg e riopan gel va bene?
Presupponendo che il risultato istologico sia negativo come potrei procedere?
Ha senso fare una manometria?
Sto già tenendo in conto di fare una gastrinemia verso fine trattamento, ho già preso i dati di baseline.
Presupponendo che il risultato istologico sia negativo come potrei procedere?
Ha senso fare una manometria?
Sto già tenendo in conto di fare una gastrinemia verso fine trattamento, ho già preso i dati di baseline.
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
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Attenderei prima il risultato istologico e poi il gastroenterologo che la segue potrà indirizzare opportune variazioni.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Utente
La ringrazio delle risposte.
Ma quale potrebbe essere la causa per la quale é come se lo stomaco si fosse "adattato" e sembra essere tornato allo stato pre inizio cura?
Ma quale potrebbe essere la causa per la quale é come se lo stomaco si fosse "adattato" e sembra essere tornato allo stato pre inizio cura?
Dr. Alessandro Scuotto
Gastroenterologo, Perfezionato in medicine non convenzionali, Dietologo
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Non ha risposta pratica la domanda "cosa potrebbe essere?" in corso di accertamenti clinici.
Attendiamo la risposta dell'esame istologico e poi, se vuole, ne possiamo parlare nuovamente.
Attendiamo la risposta dell'esame istologico e poi, se vuole, ne possiamo parlare nuovamente.
Alessandro Scuotto, MD, PhD.
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 581 visite dal 28/02/2025.
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