Dubbio istologico: cosa fare?
Buonasera cla seguito di una coloscopia per sospetto polipo a mia madre di 73 anni é stato diagnosticato quanto segue.
Frammento mammellonato di 1. 2 cm di cui si riconosce impianto.
Adenocarcinoma infiltrante la sottomucosa insorto su adenoma tubolare con displasia epiteliali alto grado.
Pt1 basso grado Sec Who.
Rapporto quantitativo adenoma/adenocarcinoma 20/80.
Profondità di invasione sottomucosa non inferiore a 6mm.
Ampiezza di invasione sottomucosa non inferiore a 8mm.
Invasione vascolare non evidente.
Budding tumorale basso grado.
Piano di Exeresi indenne.
Distanza tessuto carcinomatoso banda di
diatermocoagulazione inferiore a 0. 5 mm.
L oncologo dice coloscopia fra 1 anno.
Un altro oncologo vuole rianalizzare i vetrini in quanto il margine di exeresi anche se indenne é troppo poco inferiore 0. 5 mm.
E nel caso ripulire la zona ulteriormente con endoscopia.
Posso chiedere a voi un parere clinico e il da farsi?
Grazie
Frammento mammellonato di 1. 2 cm di cui si riconosce impianto.
Adenocarcinoma infiltrante la sottomucosa insorto su adenoma tubolare con displasia epiteliali alto grado.
Pt1 basso grado Sec Who.
Rapporto quantitativo adenoma/adenocarcinoma 20/80.
Profondità di invasione sottomucosa non inferiore a 6mm.
Ampiezza di invasione sottomucosa non inferiore a 8mm.
Invasione vascolare non evidente.
Budding tumorale basso grado.
Piano di Exeresi indenne.
Distanza tessuto carcinomatoso banda di
diatermocoagulazione inferiore a 0. 5 mm.
L oncologo dice coloscopia fra 1 anno.
Un altro oncologo vuole rianalizzare i vetrini in quanto il margine di exeresi anche se indenne é troppo poco inferiore 0. 5 mm.
E nel caso ripulire la zona ulteriormente con endoscopia.
Posso chiedere a voi un parere clinico e il da farsi?
Grazie
Concordo con il parere del primo oncologo, ma è anche corretto in questi casi una rivalutazione dei vetrini da parte di altro oncologo esperto
Cordialmente
Cordialmente
Dr Felice Cosentino Gastroent. Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Clinica Zucchi)- Roma (Villa Benedetta) Reggio C (Villa Sant'Anna)
Utente
Buongiorno la aggiorno. 2 chirurghi di diversi istituti, considerato che il dato istologico di infiltrazione della sottomucosa è pari a 5mm, vorrebbero intervenire con una emicolectomia sinistra previa marcatura della lesione (rettosigmoidoscopia) e TC torace addome con mdc. Verosimile indicazione a emicolectomia sinistra RAR/VLS. Onestamente siamo un po' confusi perchè l'oncologo suggeriva solo un follow up fra 1 anno mentre i 2 chirurghi suggeriscono l'intervento.
Grazie per un suo parere
Grazie per un suo parere
Ha fatto rivalutare i vetrini da altro oncologo ?
Dr Felice Cosentino Gastroent. Endoscopista - Milano (Clinica la Madonnina), Monza (Clinica Zucchi)- Roma (Villa Benedetta) Reggio C (Villa Sant'Anna)
Utente
Buongiorno si abbiamo fatto valutare i vetrini anche da un altro oncologo. La valutazione ricalcava quello del primo istologico ma l'oncologo seppure ritenendo "buono" l'istologico ha chiesto il parere al chirurgo che ha confermato l'operazione. Insomma la situazione è questa:
1 oncologo dice follow up fra 1 anno
1 oncologo dice istologico buono ma fate valutare dal chirurgo
2 chirurghi dicono che dobbiamo fare emicolectomia
Oltre alla frustrazione navighiamo nell'incertezza.
1 oncologo dice follow up fra 1 anno
1 oncologo dice istologico buono ma fate valutare dal chirurgo
2 chirurghi dicono che dobbiamo fare emicolectomia
Oltre alla frustrazione navighiamo nell'incertezza.
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 684 visite dal 22/04/2025.
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