Mio marito cirrotico cronico gastroresecato con TIPS Epatica

Mio marito gastro resecato cirrotico cronico con tips epatica ultimamente ha avuto diversi ricoveri per iperammoniemia quindi encefalopatia epatica ha questi sbalzi di ammonio da quando gli hanno messo la tips e nonostante il lattulosio e tre clusteri al giorno molto probabilmente non sono sufficienti per le evacuazioni e quindi far scendere l'ammonio potete dirmi se può essere dovuto a un calibro della tips troppo grande e bisognerebbe quindi restringerlo oppure c è qualche altro sistema grazie