Secondo parere su LSIL, biopsia negativa e "piaghetta" persistente: cosa fare?

07.03.26

Gentili medici, chiedo un consulto per un secondo parere circa la mia situazione.

Ho 31 anni e sempre seguito il programma di screening ginecologico.

Pap test sempre negativi fino al 2022 in cui emerge LSIL di basso grado.

Eseguo biopsia in cui mi dicono di vedere una piaghetta (ricordo peró presente giá tempo prima) e il risultato è
"due frammenti bioptici comprendenti la zona di trasformazione, con metaplasia immatura con estensione alle cripte endocervicali.

Coesiste cervicite cronica reattiva, aspecifica.

Immunofenotipo p16-
Non evidenza di lesione displastica nel materiale in esame"

Negli anni successivi, fino al 2025, ho eseguito annualmente colposcopia, pap test e hpv test questi poi sempre risultati negativi.

La "piaghetta" é sempre rimasta visibile (e anche la cervicite cronica presente da anni in tutti i referti, sebbene nessuno mi abbia mai dato spiegazionj).

Nelle schede delle colposcopie il mio ginecologo ha contrassegnato nel 2023 e 2024:
"Epitelio originario / trofico / mosaico regolare / zona di trasformazione anormale Antz";
Mentre 2025 stessa cosa ma senza contrassegnare zona di trasformazione anormale antz.

Abbiamo rieseguito pap test e hpv sempre negativi ma vedendo ancora questa "piaghetta" il mio ginecologo resta in dubbio se eseguire o meno una nuova biopsia.

Non capendo effettivamente cosa lo metta in dubbio, scrivo a voi per un parere.
Cosa ne pensate?

Mia mamma ha avuto cancro bilaterale al seno e temo spesso di essere più a rischio di altri.

Grazie anticipatamente,
Cordiali saluti

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.3k 1.4k

Premessa fondamentale La L-SIL (lesione epiteliale di BASSO GRADO ) potrebbe regredire spontaneamente dopo 6 mesi , per questo motivo il PAP TEST va ripetuto a 6 mesi . è inoltre importante eseguire un HPV test per identificare il genotipo di HPV se a basso o alto rischio .
Importante programmare una vaccinazione anti HPV con GARDASIL 9 .
Se lesioni COLPOSCOPICHE non evidenti è inutile ricorrere a ripetute BIOPSIE .L'esito dell'ultima biopsia è risultata NEGATIVA .
Nella gestione di questa infezione virale (HPV) non bisogna generare preoccupazioni eccessive.
SALUTONI

dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.

BARI

Utente

Grazie Dottore, il risultato del 2022 era LSIL BASSO RISCHIO. Successivamente a questo risultato e a biopsia negativa, tutti i pap test e hpv test eseguiti nel 2023, 2024 e 2025 sono risultati sempre tutti negativi.

*La vaccinazione anti hpv l'ho eseguita in tre cicli quando é "uscita", penso più di una decina di anni fa. Ero adolescente.

In conclusione l'unica cosa che al mio ginecologo resta "sospetta" resta questa piaghetta che vede nella colposcopia (sopra ho riportato la dicitura del referto colposcopico).
Non mi ha mai manifestato in questi tre anni preoccupazioni, ma l'ultima volta l'ho visto incerto sull'esecuzione di un'altra biopsia.

Non crede che una lesione risultata negativa a biopsia tre anni fa, possa col tempo cambiare carattere istologico?

Dr. Nicola Blasi Ginecologo 44.3k 1.4k

Fa testo la CITOLOGIA (PAP TEST) e la genotipizzazione HPV (HPV TEST) , se presenti lesioni COLPOSCOPICHE si potrebbe ricorrere ad una LLEZT con ansa a radio frequenza (asportazione della ZONA DI TRASFORMAZIONE ) che potrebbe essere diagnostica e terapeutica .
Questo trattamento non va confuso con una CONIZZAZIONE che va riservata a lesioni più importanti (CIN2 +.)
SALUTONI
PS : LLETZ (Large Loop Excision of the Transformation Zone )

dott.Nicola Blasi
specialista in Ginecologia e Ostetricia. Patologia Cervico-vaginale e vulvare.

BARI

Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 101 visite dal 07/03/2026.
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