Secrezione ematica monolaterale monorifiziale seno non spontanea

Buongiorno.

Da più di un mese si presenta su pressione una secrezione ematica monorifiziale a un solo seno.
Scoperta casualmente ai primi di gennaio dopo qualche giorno di dolore al seno, mi massaggiavo profondamente per alleviare il dolore/fastidio.
Mi accorgo appunto dopo essermi massaggiata/schiacciata che si è presentata una secrezione ematica rosso vivo.
Nei giorni successivi ho verificato la presenza della secrezione, sempre presentatasi solo su pressione e mai spontaneamente.
Prenoto visita con chirurgo senologo + ecografia mammaria.
Visita andata bene, no linfonodi attivi, no lesioni sospette e l'ecografia risulta pulita, quindi il medico ha ipotizzato un papilloma intraduttale che a ecografia potrebbe non vedersi, quindi mi ha prescritto una rm con e senza contrasto dalla quale è risultato: Mammelle con prevalente struttura fibro-ghiandolare in quadro di mastopatia e piccole formazioni cistiche.
D'ambo i lati non sono apprezzabili alterazioni del segnale a carattere focale, alterazioni della diffusione oenhancement contrastografici sospetti per formazioni in accrescimento.
In corrispondenza di entrambi i prolungamenti ascellari linfonodi di significato aspecifico.
In relazione al quesito di invio si consiglia di proseguire con monitoraggio clinico-ecografico.
Quadro BIRADS2.
Nell'arco del mese mi sono controllata la presenza della secrezione, che si presenta sempre e solo se schiaccio, mai spontaneamente, in una zona specifica quasi dietro/sotto il capezzolo.
Le prime settimane la secrezione era rosso vivo, poi è diventata marrone.
Come procedo?
Dr. Luigi Beviglia Radiologo, Medico di laboratorio 166 3
La secrezione ematica monorifiziale, anche se non spontanea, richiede un'attenta valutazione, soprattutto alla luce della sua persistenza e del cambiamento di colore (da rosso vivo a marrone).
Nonostante gli esami eseguiti (ecografia, risonanza magnetica) abbiano escluso lesioni sospette di grandi dimensioni e abbiano restituito un BIRADS 2, l'ipotesi di un papilloma intraduttale, spesso di piccole dimensioni e non visualizzabile agli esami precedenti, rimane una possibilità. Un papilloma intraduttale può causare secrezione ematica, anche solo su pressione.
Il monitoraggio clinico-ecografico proposto è appropriato, ma data la persistenza della secrezione ematica, si potrebbero considerare ulteriori accertamenti per una diagnosi più precisa, come la duttografia galattografica (se disponibile) o l'esame citologico della secrezione. La microduttografia, che prevede la raccolta della secrezione da un singolo dotto, può aiutare a localizzare la fonte e ottenere un campione per l'analisi citologica. L'esame citologico può aiutare a escludere cellule atipiche o maligne all'interno della secrezione.
Discuti queste opzioni con il tuo senologo per decidere il percorso diagnostico più adeguato nel tuo caso specifico.

Dr. Luigi Beviglia

Specialista in Radiologia
Specialista in Biologia Clinica

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