Ves e pcr alti per il dott. brunori

Non servono ulteriori accertamenti se non una terapia antinfiammatoria e, per questo, dovete consultare il Medico curante.
Un cordiale saluto

Dr. Raffaello Brunori

Grazie della risposta dottore.
Il medico curante ci ha solo prescritto i 5 gg di rocefin che ha terminato sabato scorso, ma i risultati della ves e pcr erano ugualmente alti (come la prima volta)
Ora non è sotto terapia, ma aspetta risultato urine

Dice che bisognerebbe fare cmq terapia anti infiammatoria?

Saluti

Io la farei. Nel suo caso, la decisione spetta, ripeto, al Medico curante

Dr. Raffaello Brunori

Si certo. Vediamo cosa ci dice il medico.
Vorrei chiederle secondo lei, i valori della ves e della pcr alti possono essere iniziati dall’’ascesso al dente che ha avuto?
Inoltre, Avendo qualche linea di febbre di notte, tende anche a sudare un po’ e questo lo rende pensieroso sul pensare patologie tumorali ecc

Grazie ancora

Buongiorno dott
Volevo dirle che questa notte mio padre ha continuato ad avere sudorazioni, temperatura a 36.5 e avvertiva freddo.
Inoltre ha sempre un po’ di stanchezza, non si sente benissimo.
Anche per il peso ha perso 1kg, nonostante mangi e abbia appetito.
A cosa può essere dovuta questa sudorazione che tanto preoccupa?
Grazie

In attesa di un suo riscontro, le dico che il medico curante ha richiesto un ecg per verificare le condizioni del cuore

Esame delle urine , nella norma

Grazie a presto

Buonasera dottore in attesa di un suo riscontro volevo aggiornarla
Il medico ha richiesto ecocardogramma per sospetta infezione al cuore (vista la febbre serale, la sudorazione notturna e la ves e pcr alta). Esame tutto ok, il cuore è apposto
Però mio padre continua ad avere quei sintomi
Lunedì abbiamo visita con infettivologo
Siamo preoccupati possa esserci una infezione nel sangue
Secondo le, quwali dovrebbero essere le condizioni per una forma di leucemia / linfoma?

Grazie

Non credo assolutamente che si tratti di linfoma. Dobbiamo andare per esclusione e posso confermare positivamente l'iter che state seguendo

Dr. Raffaello Brunori

Grazie della sua risposta dottore.
La terrò aggiornata sulla visita con infettivologo
Si, sicuramente dobbiamo andare per esclusione

A presto

Mi scusi dottore, per la leucemia invece, i risultati che abbiamo in mano potrebbero ricondurre a quello?

Grazie

Buonasera dott voleva aggiornarla
Questa mattina siamo stati da uno specialista infettivologo come le avevo detto.
Da un primo esame dei risultati portati da mio padre, non mi è sembrato particolarmente allarmato, ma appena sarà possibile, in questi gg, provvederà ad un periodo di ospedalizzazione per fargli tutti i vari accertamenti (emocultura, tac total body, un secondo ecocardiogramma. )
Intanto mio padre in queste ore presenta una febbre anche intorno le 16 (mai capitato) associata sempre a brividi che, come tutte le volte, si abbassa da sola.
Lo specialista ci ha detto che, in questo momento, può essere qualsiasi cosa e dobbiamo fare accertamenti
Io, però, tante domande me le pongo magari una neoplasia che non abbiamo ancora scovato?
Grazie di un suo riscontro

Buonasera dottore volevo aggiornarla
Mio papà oggi è stato ricoverato negli infettivi, domani procederanno con gli esami
Vorrei farle una domanda: il medico dice che se fosse una febbre infettiva la sua, probabilmente dovrebbe averla sempre, mentre la sua febbre arriva soprattutto di sera/ notte.
A questo punto dobbiamo pensare a una forma tumorale da qualche parte?

Sicuramente, durante il ricovero, verranno eseguiti tutti gli accertamenti atti a definire la causa della patologia. E' inutile fasciarci la testa sulle possibili cause: solo le analisi potranno darci una risposta

Dr. Raffaello Brunori

Lei ha assolutamente ragione e si faranno tutti gli accertamenti del caso.
Ma io da figlia e soprattutto non da medico, mi faccio tutte le domande più disparate, in base solo a ciò che vedo.
Spero solo che qualsiasi cosa si trovi, sia curabile

La aggiorno

Buonasera dottore
Oggi hanno fatto 2 emocromi a mio papà (il primo alla 6.30, il secondo fatto perché aveva febbre a 38 intorno le 9)
Da questi 2 primi esami hanno notato una crescita sia dei globuli bianchi che della pcr (tra il primo e secondo emocromo)
La dottoressa vuole iniziare subito terapia antibiotica (endovena abbastanza forte ha riferito)
Grazie

Buonasera dottore
Ormai è da 48h che mio padre sta facendo terapia antibiotica associata a Tachipirina perché la febbre si alza anche a 38.7
Purtroppo i risultati della emocultura li sapremo mercoledi
La mia domanda è:
Può un batterio essere così resistente anche a un antibiotico come il tazocin che è molto forte?
Inoltre quali complicanze possono esserci se non troviamo questa infezione?
Papà fare anche tac total body e eco cuore

Grazie

Certo, è possibile che il batterio sia resistente all'antibiotico utilizzato. Non si puo' fare altro che attendere la risposta degli esami eseguiti

Dr. Raffaello Brunori

Grazie dottore
Volevo anche chiederle
Settimana scorsa mio papà non aveva febbre di mattina, ora invece ce l’ha e anche abbastanza alta (38.5/7) difatti gli fanno Tachipirina
La febbre anche di mattina, che significa?
Che l infezione sta prendendo piede e sarà sempre più difficile debellarla?
Grazie della sua disponibilità

Buonasera dottore
Risultato delle tac total body negativo così come l ecocardio
La pcr da 150 è arrivata ad 80, però la febbre continua ad esserci
Secondo lei è plausibile?
I medici hanno raddoppiato terapia antibiotica

Grazie di un suo parere

Sta rispondendo alla terapia e, presto, il tutto dovrebbe risolversi

Dr. Raffaello Brunori

Grazie della risposta
Speriamo dottore perché la presenza ancora di questa febbre, ci preoccupa
Ieri ad esempio l’ha avuta alle 6 del mattino e alle 17 rispettivamente di 38 e 38.5
La terapia è abbastanza forte (tazocin e cubicin) difatti è abbastanza debole
Non sappiamo cosa pensare

Avrei un altra domanda
Nel caso di mio papà si potrebbe parlare di sepsi? Visto la febbre alta e i forti brividi ?
I medici in questo momento non si sbilanciano, soprattutto perché non ha dato dall emoculture

Grazie ancora

Salve dottore
Volevo dirle che anche altre 2 emo culture sono risultate negative
Papà continua ad avere febbre alta 38/5 la mattina intorno le 7 e intorno le 17.30 (con brividi )
Fanno sempre antibiotici e Tachipirina quando vi è febbre
Ora lo hanno messo in lista per una PET (secondo loro un infezione/infiammazione dovrebbe rivelarsi)
Cosa ne pensa? La tac total body è risultata negativa e nella norma su tutto
Grazie

Speriamo che anche la Pet dia una risposta negativa

Dr. Raffaello Brunori

Noi speriamo soprattutto che la PET ci dica dove si trova questa infezione.
Masse tumorali le hanno escluse con tac poi i marker tumorali fatti sono anch’essi negativi
Se ci fosse un emocultura che ci dica qualcosa sarebbe una fortuna
La aggiorno

Buonasera
Volevo aggiornarla
Oggi abbiamo avuto i risultati degli esami della tiroide. Tsh è risultato alterato.
C è da dire che papà ha piccoli noduli tenuti sempre sotto controllo da endocrinologo (ultima visita settembre scorso)
Ora i medici hanno chiesto una consulenza endocrinologica e molto probabilmente rifaranno esami di eco e forse ago aspirato
Potrebbe essere che ci sia in infezione/ infiammazione su questo nodulo secondo lei?
Grazie

Buonasera dottore
In attesa del consulto con endocrinologo e esame pet, alcuni medici hanno preso in ipotesi la tiroidite de quervain
Di cosa si tratta?

Grazie

Buongiorno
Dottore
L endocrinologo ha escluso la tiroidite
Purtroppo qui la febbre c è sempre
Non sanno più cosa pensare
Stiamo li in attesa della PET tra 10 gg

Buongiorno dottore
Mio padre ha ricevuto ieri il risultato della tac maxillofacciale, anche questa negativa; a livello denti non hanno riscontrato nulla
Qui però la febbre incalza con picchi anche a 39 e non se ne riesce a capire il motivo
Antibiotico non ne fa più, solo Tachipirina
Inutile dire che tutto ciò lo debilita perché è stanco farmaci ecc e di questa febbre che, in modo diverso, perdura dal 4 di gennaio.
Secondo lei, su cosa altro dobbiamo indagare? Dobbiamo rivolgerci in altri reparti?
Quali sono le cause scatenanti di una febbre così secondo la medicina?
Grazie del suo sostegno

Buonasera dottore vorrei chiederle consiglio in merito ad alcuni risultati di esami, non nella norma, che papà ha avuto
Riduzione dei linfociti tdc8 e incremento dei tcd4
Pcr 129
Piastrine 433 valore massimo 304
Ferritina 462 valore massimp 322
Questi sono i valori che lo spaventano, avendo letto che la ferritina alta è sintomo di tumore
Le ricordo che papà ha febbre alta da circa 1 mese
Lei cosa ne pensa?

Questo è il referto della tac total body
Esame eseguito prima e dopo iniezione ev di mdc (Omnipaque 350).
CRANIO
Non sono evidenti alterazioni della densità encefalica, nè aree di alterato enhancement dopo mdc. Sistema ventricolare in asse, non dilatato.
Sinusopatia mascellare destra ed ispessimento delle cellette etmoidali bilateralmente.
COLLO E TORACE
Tiroide a densitometria disomogenea per la presenza di alcune formazioni nodulari, più numerose a livello del lobo
x, di 10 mm di diametro massimo.
Piccola area di osteorarefazione in sede periradicolare a livello del 4.7.
Linfonodi subcentimetrici in asse corto sono evidenti in sede sottomandibolare, latero-cervicale, sovra e sottoclaveare bilateralmente.
Strie dense in sede apicale bilaterale.
Micronodulo subpleurico di 7 mm di diametro al segmento latero-basale del LIS; altre formazioni micronodulari di 5 mm di diametro massimo ai segmenti posteriore del LSD, latero-basale del LID e postero-basale del LIS.
Non sono evidenti versamento pleurico bilaterale, né significativi ingrandimenti linfonodali ilo-mediastinici.
-DDOME E PELVI
egato nei limiti per dimensioni, a margini e densitometria regolari; multiple formazioni di aspetto cistico sono evidenti pressocchè ubiquitariamente, la maggiore del III segmento, di 3 cm di diametro. Pervia la vena porta. Lieve ectasia delle VBI. VBE non dilatate; colecisti distesa, priva di formazioni a densità calcifica con focale ispessimento di parete del fondo come per adenomiomatosi.
Milza ai limiti superiori della norma per dimensioni (h 12 cm). Pancreas, reni, surrene dx: nulla da segnalare, ad eccezione di cisti renali corticali e para-pieliche bilaterali di 2 cm di diametro massimo, di cui una millimetrica a sinistra lievemente disomogenea, possibile cisti complex. Aumento dimensionale di surrene sx.
Vescica repleta, regolare per morfologia, improntata dalla prostata nei limiti per dimensioni e disomogenea. Qualche diverticolo del sigma.
Multipli linfonodi sub e pericentimetrici a livello dell'ilo epatico, in sede celio-mesenterica, a livello della radice del mesentere, in sede retroperitoneale, iliaca comune, esterna ed inguinale bilaterale.
Falda fluida nello scavo pelvico.
Area di osteoaddensamento della limitante somatica superiore di D3 e ala iliaca dx.

Buongiorno dottore
Ad oggi non abbiamo alcuna notizia in più su questa febbre.
I medici che lo hanno in cura sembra aspettino solo di fare la PET.
Lei crede che con la tac total body (che le ho postato su) possa esserci motivo di pensare ad una neoplasia?

Buongiorno dottore
Il radiologo, dato il risultato della total body su: Area di osteoaddensamento della limitante somatica superiore di D3 e ala iliaca dx, ha ipotizzato un mieloma multiplo, da confutare con ematologi
Lei cosa ne pensa?
Grazie mille
Sono molto preoccupata

Purtroppo, l'ipotesi puo' essere plausibile e, giustamente, occorre un Consulto ematologico

Dr. Raffaello Brunori

Il professore che ha in cura papà ci ha detto che se dovessero confermare diagnosi è la meno peggio perché sembrerebbe una patologia che oggi si può controllare con le diverse terapie.
Cosa ne pensa dalla sua esperienza?
Non ci hanno detto a che stadio possa essere perché come sintomi evidenti c è solo questa febbre e ogni tanto dolore all anca. Può esserci una riduzione dei globuli bianchi ?
Grazie

Buonasera dottore
Oggi il professore ci ha comunicato che gli ematologici potrebbero richiedere una biopsia ossea per capire meglio il risultato della pet
In cosa consiste?

Dottore buonasera
Abbiamo avuto il risultati della pet
C una lieve captazione a livello dell ipofisi
Che vuol dire ?
Ricordo che papà ha come unico sintomo la febbre

Nello specifico
Le immagini total-body ricostruite nei 3 piani ortogonali hanno evidenziato area di iperaccumulo del radiofarmaco a carico dell'ipofisi meritevole di correlazione con RM con mdc.
Compatibilmente con i limiti di risoluzione della metodica (< 5 mm) non si evidenziano altre aree di alterato metabolismo glicidico nei restanti distretti corporei
La mia domanda è se fosse come sosteneva all’ inizio il radiologo ipotesi mieloma possibile che la pet non abbia rilevato nulla in tal senso?
Grazie

Dottore buonasera
Papà è ancora ricoverato, ormai è passato 1 mese.
Dopo esame pet hanno richiesto rm bacino per sospetta malattia reumatica (data la febbre che sta assumendo diverse mutazioni)
Il risultato della rm è il seguente :
Esame eseguito prima e dopo iniezione di mdc (Prohance).
La lesione a carattere osteoaddensante descritta al precedente esame TC del 04.02.25, in corrispondenza dell'al iliaca destra, non mostra caratteristiche RM di significato evolutivo (verosimile isola di compatta ossea).
In corrispondenza dei segmenti ossei compresi nei piani di scansione sono evidenti multiple, subcentimetriche di alterato segnale, che mostrano restrizione del segnale nelle sequenze in DWI/ADC ed impregnazione post-contrastografica. I reperti descritti potrebbero essere compatibili in prima ipotesi con sostituzione midollare,
Utile correlazione clinico-laboratoristica.
Il Medico in formazione
Cosa ne pensa?
Il reumatologo ha dato terapia con colchicina
Potrebbe essere la giusta via?
Ormai papà ha fatto di tutto!
Grazie

Buongiorno dottore
Ieri papà è stato dimesso
Aspettiamo risultato biopsia ossea
Avrei una domanda : i risultati delle urine 24h non hanno mostrato proteine, e non sono rilevabili catene bence jones.
Cosa potremmo aspettarci dalla biopsia ?
L unico valore che rimane anomalo per gli ematologi sono i valori dei leucociti

Buonasera dottore
Volevo aggiornarla e farle una domanda
Siamo ancora in attesa del risultato della biopsia ossea.
Da 4 gg ormai papà non ha più febbre.
Continua la terapia di colchicina (1 g al gg)
Però accusa stanchezza, soprattutto dopo le 19. I medici ci hanno consegnato le ultime analisi fatte intorno al 4 marzo e davano come valore strano le piastrine alte e leggera anemia
Potrebbe derivare da questo la stanchezza o dalla terapia che fa da più di 15 gg?
Grazie

Buonasera dottore
Le invio L ultimo emocromo di mio padre
ESAME EMOCROMOCITOMETRICO
G. ROSSI
3,94 # 1016/ML 4,50 - 6,00
HGB 10,2 # g/dl 13,0 - 17,5
HCT 31,2 # % 42,0 - 52,0
MCV 79,2 # fl 80,0 - 99,0
MCH 25,9 # pg 26,0 - 32,0
MCHC 32,7 g/dl 31,0 - 36,0
RDW-SD
44,7 fl
37,0 - 54,0
RDW-CV
15,6 # %
11,5 - 15,5
NRBC
0,0 %

NRBC
0,00 1013/ML

MicroR
9,2 # %
0 -3
MacroR
3,3 %
3 - 6
PLT
458 # 1013/ML
150 - 400
MPV
10,5
fl
9,0 - 13,0
P-LCR
29,6
%
16 - 44
PDW
12,1
fl
10 - 16
PCT 0,48 # % 0,19 - 0,38
G. BIANCHI
7,73
1013/ML
4,00 - 10,00
NEUTR
67,4
%
37,0 - 75,0
LINFO
22,3
20,0 - 40,0
MONO
8,5
3,0 - 12,0
EOSI
1,3
%
0,0 - 7,0
BASO
0,5
%
0,0 - 2,0
NEUTR
5,21
1013/ML
2,80 - 7,50
LINFO
1,72
10^3/ML
1,00 - 3,50
MONO
0,66
10^3/ML
0,20 - 1,00
EOSI
0,10
1013/ML
0,00 - 0,70
BASO
0,04
10^3/ML
0,00 - 0,20

Cosa ne pensa?
Grazie mille