VALORE MCV BASSO

Salve,
chiarito che non è thalassemico e che ha la ferritinemia poco oltre il limite minimo della norma, Lei non può essere definito attualmente anemico con 14.8gr/dl (diciamo 15) di Hb.
I valori globulari alterati dipendono dalla modalità con cui il contaglobuli automatico li calcola: basandosi su formule matematiche che tengono conto del numero delle Emazie, che in lei è stranamente alto, del valore della Hb e dell'ematocrito.
Prima questi valori venivano controllati dall'occhio esperto del laboratorista sullo striscio di sangue periferico: oggi ci si affida completamente alla macchina.
E' il motivo per cui tutto il suo emocromo sembra sballato.
Non è cosa strana che anche nei centri di raccolta sangue ci possa essere un errore di calibrazione del contaglobuli a inizio di giornata o perdita di calibrazione in corso di opera: prima di dare inizio alla terapia marziale classificandola come un Paziente affetto da anemia microcitica iposideremica, ripeterei l'emocromo presso un altro laboratorio e insieme ad esso la conta dei reticolociti, la Ferritinemia, la Transferrinemia e la TIBC.
Se la ferritina dovesse essere così bassa, essendo lei un uomo e non una donna che perde sangue con il ciclo mestruale e quindi ferro, le possibilità sono:
1) che ne introduca poco con la dieta
2) che lo assorba male dall'apparato digerente
3) che presenti uno stillicidio emorragico cronico dall'apparato digerente per cui è indicato almeno eseguire in prima istanza un sangue occulto fecale su tre campioni.
L'errore più stupido che si possa fare è dare la terapia marziale senza sapere perchè il ferro di deposito è basso: questo può dilazionare la diagnosi anche di malattie gastro intestinali non necessariamente cancerose (es stillicidio cronico da ernia iatale, piccoli polipi colici "benigni) e posticipare esami diagnostici fondamentali come la gastroscopia e la colonscopia.
E' come abbassare la febbre con Aspirina senza conoscere perchè sia salita.
Ne parli con la sua curante che in quattro e quattr'otto ha già provveduto.
In quanto alla plasmaferesi, per intanto pensi a risolvere questo problema: in ogni caso non è controindicata perchè la aferesi del plasma è scarsa quantitativamente e facilmente rimpiazzabile con l'introduzione di almeno due litri di acqua nella giornata della donazione.
Se vorrà mi faccia sapere.
cari saluti,
Caldarola.

Grazie della sua risposta, ma se dovessi rifare l emocromo e dare esito uguale, secondo lei devo indagare con test sangue occulto fecale?
Ma secondo lei non è possibile avere questi valori alti normali e volume di dimensione piccola?
Il mio medico curante mi dice che potrei avere un problema di ossigenazione,vedendo il valore alto dei globuli rossi per compensazione e inoltre una disidratazione, così aumentando ematocrito ed emoglobina, cioè una emoglobina normale ma da valore da disidratazione visto l aumento dell' ematocrito. Saluti

Salve.
Credo di non aver capito bene che cosa voglia dire il suo medico: perchè lei abbia un MCV basso glielo ho spiegato.
Se il secondo emocromo desse gli stessi risultati si imporrebbe, se le ipotesi 1) e 2) fossero da scartare, che lei facesse il sangue occulto fecale su tre campioni di feci e gli esami precedentemente consigliati.
Un problema di ossigenazione presuppone una causa: per esempio che lei sia un accanito fumatore e si accompagna ad un aumento della Hb, ad un MCV normale e ad un ematocrito elevato. Ad una condizione insomma di poliglobulia secondaria che lei NON ha!
Mi pare che qui di elevato ci sia solo il numero dei rossi e l'ematocrito.
Se il suo ematocrito fosse stato elevato perchè quella mattina lei era disidratato, e questo si sarebbe visto dalla Azotemia elevata, Lei avrebbe avuto elevata anche l'Hb. Falsamente elevata per emoconcentrazione.
Non comprendo questo ragionamento complicato e contorto che fa il suo medico.
Il suo ematoctito era elevato perchè lei aveva oltre 6 milioni di rossi che sommati alle piastrine e ai leucociti non potevano che fare aumentare l'HCT.
Lo spieghi al suo medico: magari gli servirà per qualche caso analogo.
Io i consigli e le spiegazioni glieli ho forniti.
Se vorrà potrà seguirli. Diversamente si affidi pure al suo curante che ovviamente la conosce meglio di me.
Saluti cari,
Dott. Caldarola.

Gentilissimo dottore, la ringrazio.
Per abbassare il valore dei globuli rossi e l ematocrito, cosa dovrei fare, per non avere un sangue così denso?
Saluti

Salve,
si accerti che lo sia veramente.
Bere almeno due litri di acqua al giorno fa bene all'organismo e ai reni a prescindere dall'ematocrito e dal numero delle Emazie.
A presto.
Caldarola.

Salve,
a distanza di un mese, ho eseguito analisi con i seguenti valori:
Leucociti 7,9 (4-10)
eritrociti 5,8 (4-5,5) *
hgb 14,6 (11,5-17,4)
hct 45,9 (36-54)
MCV 79 (76-99)
MCH 25,2 (27-32)*
MCHC 31,8 (32-36)
PIASTRINE 289 (150-400)
SIDEREMIA 62 (53-167)
FERRITINA 17 (30-400)
ACIDO FOLICO 4,83 (>5,38) *
VITAMINA B12 922 (197-771) *
come mi dovrei comportare con questi valori?
una dieta ricca di cereali e latticini con integratore multivitaminico, possono far aumentare la vit B12?
GRAZIE SALUTI