Analisi del sangue - bilirubina alta

Buonasera dottori.
Ho ritirato le ultime analisi del sangue.
Questi sono i risultati:
Globluli bianchi 7, 39
*Globuli rossi 6, 55
*Emoglobina 13, 1
*Ematocrito 38
*Mcv 57, 8
*Mch 19, 9
Mchc 34, 5
Plt 194
Rdw 13, 6
Pdw 13, 8
*Mpv 13 (6 - 12, 3)
Pct 0, 250

Neutrofili %45, 5 #3, 4 mila
Linfociti %41, 6 #3, 1
Monociti %8, 5 #0, 6
Eosinofili %4, 0 #0, 3
Basofi %0, 4 #0, 0

Glicemia 84
Urea 32
*creatinina 1, 21
Gfr 64
*bilirubina totale 2, 70
*bilirubina diretta 0, 73
Ast 21
Alt 20
gGT 15
Ferro 112
Colesterolo totale 172
Colesterolo hdl 47
Trigliceridi 96

Esami urine
Ph 5, 5
Peso specifico 1014
Glucosio 0
Bilirubina 0
Urobilinogeno 0, 2
Eritrociti 1
Tutto il resto ZERO.


Elettroforesi proteine
*albumina %66, 3 (55, 8-66, 1)
*albumina #47, 7 (40, 2-47, 6)
Alfa 1 %3, 8
Alfa 1 #2, 7
*alfa2 %6, 9 (7, 1-11, 8)
*alfa2 #5, 0 (5, 1-8, 5)
Beta 1%5, 3
Beta 1# 3, 8
Beta 2% 3, 9
Beta 2 # 2, 8
Gamma % 13, 8
Gamma # 9, 9

Di seguito i valori di bilirubina, creatina e proteine di analisi precedenti:

Anno 2014
*Bilirubina totale 2, 47
*Bilirubina diretta 0, 78
Ast 19
Alt 19
gGT 16
*Creatininemia 1, 15
Gfr 70, 44
Albumina %64, 3 #48, 2 *
*Alfa2 %6, 9 Alfa2 #5, 2

Anno 2017 (giugno)
Ast 20
Alt 17
gGT 14
*Creatinina 1, 23
*Gfr 64, 23
*Albumina %66, 7 #52, 0
*Alfa2 % 6, 3 Alfa2 # 4, 9

Sono stato stamattina dal mio curante, il quale inizialmente dopo aver visto creatinina e bilirubina voleva prescrivermi un ecografia addome.
A quel punto gli ho ricordato che nel 2017 ho fatto un ecografia che aveva evidenziato reni perfettamente normali e fegato di regolare morfologia, senza lesioni focali e lievemente aumentato di volume.
A quel punto mi ha detto che per la bilirubina sospettava calcoli, ma se non erano presenti nel 2017 con quei valori di bilirubina già presenti nel 2014 probabilmente è una conseguenza della mia microcitemia.
Per la creatinina invece mi ha solo consigliato di bere di più.

Vorrei chiedervi gentilmente se con quei valori di bilirubina, con l’esito negativo dell’ecografia e con i valori sempre ottimali di transaminasi posso stare tranquillo per quanto riguarda il fegato.
Le analisi nel loro complesso suggeriscono tranquillità o mi consigliate qualche approfondimento diagnostico?

E per quanto riguarda i reni, considerando l’ecografia, l’azotemia e le analisi ottimale delle urine come si spiega questa creatinina perennemente altina e quel gfr così basso?
Io solitamente bevo giá i due litri di acqua al giorno consigliati dal mio medico.

Infine il dottore non mi ha sauto dire nulla riguardo all’albumina sempre leggermente alta e alle alfa glibuline basse in ogni analisi.

Scusatemi per il messaggio così lungo.

Buona serata.
[#1]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 22,9k 902 12
Per la bilirubina, verosimilmente solo sindrome di Gilbert (non è una malattia!).
Ne parli con il curante!

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#2]
dopo
Utente
Utente
Buonasera dottor Bacosi e grazie per la risposta.
Si, come detto con il dottore ho parlato, ma sia per quanto riguarda la bilirubina che per quanto riguarda la creatinina, una volta avergli ricordato che l’ecografia del 2017 era negativa e fatto notare i valori delle vecchie analisi non mi ha saputo dire granchè.
In caso di Gilbert o di anemia mediterranea e con i globuli rossi piu alti dei valori di riferimento, non dovrebbe alzarsi solo la bilirubina indiretta?
Secondo lei con transaminasi e gamma GT nella norma sono da escludersi eventuali problemi al fegato considerando che la bilirubina l’avevo alta anche nel 2014 e l’ecografia era ok nel 2017?
E per quanto riguarda quei valori anomali e ripetuti di albumina e alfa2 globuline?
Infine la questione creatinina alta e gfr basso (64) nonostante io beva molto, abbia le urine e l’azotemia ok nonchè i reni all’ecografia.
Mi scusi se ho praticamente riproposto le stesse domande, ma ho gli stessi dubbi che avevo venerdì.
Grazie.
[#3]
dopo
Utente
Utente
Buonasera? C’è qualche dottore che puó rispondere alle mie domande, per favore?
Grazie mille.
[#4]
dopo
Utente
Utente
Buongiorno.
Qualcuno saprebbe dirmi perchè questo consulto non riceve risposte? Sono un utente di Medicitalia da anni e non mi era mai successo. Le domande mi sembrano chiare e formulate bene. Forse ho sbagliato sesione? Devo riscrivere tutto in un altra sezione? O qualche gentile dottore puó spostare il consulto, se necessario?
[#5]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 22,9k 902 12
Mi scuso ma sono stato poco bene.
Anche i medici si ammalano!
Verosimile sindrome di Gilbert: a volte ci può essere un lieve aumento della bilirubina diretta.
Escluderei problemi epatici.
Per il resto indagherei sulla funzionalità renale.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#6]
dopo
Utente
Utente
Oh, mi dispiace, Dottore, spero che tutto sia in fase di risoluzione!
Grazie per la risposta che mi tranquillizza per quanto riguarda la bilirubina.
Secondo lei i valori di albumina lievemente alta e alfa2 globuline lievemente basse in diverse analisi a qualche anno di distanza possono collegarsi a questa Sindrome di Gilbert, al mio essere portatore sano di anemia mediterranea, o si puó supporre qualcos’altro?

Infine, riguardo alla funzione renale, riassumendo ho la creatinina alta in ogni analisi precedente e quindi gfr che fa su e giù tra i 64 e i 70.
L’azotemia e l’uricemia sono state sempre ampiamente nella norma con valori ottimali. Le analisi delle urine sono state sempre perfette.
L’ecografia addominale del 2017 non segnalava niente di anomalo roguardo ai reni.
Sulla base di questi dati cosa potrei avere e quali approfondamento mi consiglia?

Grazie ancora!
[#7]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 22,9k 902 12
Visita nefrologica

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

[#8]
dopo
Utente
Utente
Va bene, ne parleró col mio medico. So già che dovró insistere perchè più volte mi ha detto che i valori sono stabili da anni.

Se puó dirmi qualcosa su albumina e alfa2 globuline non le faccio perdere altro tempo.

Grazie mille per il tempo che mi ha dedicato.
[#9]
Dr. Marco Bacosi Gastroenterologo 22,9k 902 12
Rene

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

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