Dolori inguine e gambe

Buon giorno
Mio marito,52 anni,ha subito nel mese di giugno un intervento di cistectomia radicale con ureteroileocutaneostomia sec. Bricker + linfoadenectomia iliaca otturatoria bilaterale paracavale.
Ha eseguito 4 cicli chemioterapici secondo lo schema CDDP cisplatino, previsti ancora 2 cicli.
Diagnosi carcinoma diffuso ulcerato scarsamente differenziato neuroendocrino a piccole cellule della vescica con estesa infiltrazione della parete a tutto spessore e del connettivo adiposo perivescicale G3 pT3aN3.
Soffre di dolori nella zona inguinale anale natica e gambe che si ripresentano tra brevi pause, provocando dolori formicolii alle gambe,difficoltà nel camminare, che rende impossibile fare una vita normale e un po’ di movimento per ridare tono alla muscolatura dopo tanti mesi di inattività (è sempre stata una persona sportiva),nei pochi giorni in cui si sente bene tra un ciclo e l’altro. Questo dolore è stato avvertito la prima volta 2 0 3 mesi prima dell’intervento, quando non avevamo idea della sua malattia, passato nel giro di 3 giorni, senza farmaci, dopo un massaggio.
Assume contramal per controllare i dolori post operatori al basso addome e muscoril per questo dolore simile a sciatalgia che pare funzionare poco.
Dopo un mese dall’intervento e appena prima di inziare la chemio è stato sottoposto a PET con esito:
Non accumuli patologici di tracciante in corrispondenza del distretto cervico-cefalico.
Non anormalità focali a livello del parenchima polmonare e in ambito linfonodale ilo-mediastinico.
2 focalità rispettivamente subcentimetrica nel contesto del surrene dx (suv7max 6.9) e di ca un centimetro a livello del surrene sx (suv7max fino a 10)
Adenopatia di ca. 1.5 cm in sede intera orto-cavale all’altezza di L3 suv7max 6.5
La regione pelvica risulta di difficile valutazione in senso oncologico per la presenza di contenuto urinario radioattivo a livello di anse intestinali in esiti di cistectomia. Non appaiono comunque discriminabili anormalità focali di significato patologico.
Non si documentano reperti di significato patologico in ambito scheletrico.
CONCLUSIONI: adenopatia retroperitoneale secondaria nella sede segnalata.
I reperti surrenalici bilaterali risultano sospetti per avere analogo significato.
Compatibilmente con la risoluzione della tecnica (circa 5 mm) non sono stati identificati ulteriori elementi patologici di rilievo nei distretti corporei esaminati.
Nel mese di agosto, dopo una crisi violenta è stato sottoposto a COL.LOM.SACRALE- diagnosi:
rachide in asse sul piano coronale, rettilineizzato su quello sagittale. Non evidenti lesioni a focolaio con carattere di aggressività, non crolli vertebrali.
Riduzione di ampiezza dello spazio discale L5-S1 e artropatia degenerativa intersomatica e interapofisaria dei metameri contigui.
Questo dolore potrebbe essere provocata dallo schiacciamento delle vertebre o essere collegato alla adenopatia retroperitoneale?
Vorrei fare una visita specifica:devo consultare l’ortopedico o piuttosto un neurologo? Un fisioterapista potrebbe essere di aiuto?Ci sono esami più specifici da fare? Meglio muoversi cercando di superare il male o meglio il riposo?
Io cerco di stimolarlo a camminare, ma a questo punto non so se faccio bene visto che quando cammina un po’ di più gli esce subito questo dolore.

Saluto cordialmente.