Protusioni del disco e anterolistesi di l5 su s1 di 4mm, va consultato un neurochirurgo?

10.03.25

Salve dopo vari mal di schiena con annesso blocco a volte anche per più di 2 settimane ho effettuato RMN RACHIDE LOMBARE- ALTO CAMPO su consiglio di un ortopedico con seguenti rilievi:

Quesito diagnostico: lombosciatalgia sinistra.

Esame eseguito in condizioni di base mediante acquisizioni multiplanari e multiparametriche, previo
consenso informato.

Metameri lombari sostanzialmente in asse sul piano frontale.

Conservata la lordosi regionale, lievemente ridotta con minimo accenno ad anterolistesi di L5 su S1 di 4
mm.

Non cedimenti somatici.

Note di protrusioni discali posteriori mediane-paramediane da L3 ad S1 con fenomeni erniari
rispettivamente di 3-4 mm in L3-L4, 6 mm in L4-L5 con tendenza ad impegnare il canale in senso craniocaudale
inferiore per 5 mm e di 5 mm in L5-S1.
Gli ultimi due fenomeni sopra descritti arrivano in
verosimile conflitto radicolare lievemente maggiore sul versante destro in L4-L5.

Midollo spinale termina regolarmente a D12 ed L1.

A distanza di un anno, dopo aver eseguito varie fisioterapie e terapie farmacologiche non riscontro grandi miglioramenti.
Percepisco quotidianamente dolori lievi e
ad ogni movimento diciamo errato sento come scariche e fitte nella parte bassa.
In questo anno sono rimasto bloccato a letto per piu di una settimane già 4 volte.

Con il quadro clinico descritto sopra mi consigliate di consultare un neurochirurgo?

Dr. Vincenzo Della Corte Neurochirurgo 7.6k 258

E' consigliabile. Prima di andare a valutazione neurochirurgica faccia anche uno studio radiologico (con x-dinamiche) della colonna lombo-sacrale con osservazione circa eventuali lisi dei peduncoli.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

Dr. Pier Francesco Eugeni Neurochirurgo 197 9

Al di là della descrizione che il radiologo da del dato morfologico, il disturbo che lei lamenta, così come lo riferisce, fa pensare che il suo dolore sia meccanico.
E' importante quindi che quanto visibile nei suoi esami, perché no integrato da uno studio radiologico con prove dinamiche del rachide lombosacrale, sia contestualizzato clinicamente con un esame fisico del suo caso effettuato da un chirurgo spinale.
Il Chirurgo Spinale, che non esiste come specialista a sé, né in Europa né negli Stati Uniti, è un professionista specialista in Neurochirurgia o in Ortopedia che si interessi specificamente della chirurgia della colonna vertebrale (e del suo contenuto) e del bacino.
Quanto lei riferisce potrebbe far pensare che lei sia affetto da una sindrome meccanica lombare (lombalgia meccanica) o pelvica (sindrome sacroiliaca o sacroileopatia). Questa condizione dolorosa spesso non ha un corrispettivo morfologico definito e, per questo, quanto rilevato dagli esami morfologici o morfodinamici (anche una eventuale instabilità vertebrale o una listesi mobile) deve essere inquadrato clinicamente al fine di evitare trattamenti delle immagini piuttosto che del paziente.
Cordialità.

Pier Francesco Eugeni, MD
Specialista in Neurochirurgia - Chirurgia Spinale
Segreteria: 3296122118 – Portatile: 3208219474 - email: eugeni@inwind

Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 455 visite dal 10/03/2025.
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