RM e TAC lombosacrale: cosa significano gli esiti e quali sono i prossimi passi?
a seguito di dolori alla schiena e gambe ho fatto RM lombosacrale e successiva TAC lombosacrale.
Riporti gli esiti:
ESITO RM:
Presenza di vertebra di transizione lombo-sacrale considerata S1 dal vantano lombarizzazione.
Manifestazioni degenerative a livello dei dischi intersomatici L4-L5 e LS-S1 con evidenza di modeste potrusioni discali circoferenziale priva di conflittualita' con la radice emergente.
- Area iperitensità di segnale nelle sequenze STIR in corrispondenza del pedunclo-emiarco destro L1 di probabile natura angiomatosa da valutare con esame di dettaglio.
Normali i canali del canale spinale.
Nulla da rilevare a livello della corsa midollare e delle radici della cauda.
Assenza di lesioni focali ossee.
ESITO TAC:
Minima inflessione della limitante somatica superiore L1, in possibili esiti da correlare all'anamnesi.
Sul suo versantepostero-laterale destro alterazione osteostrutturale addensante cortico-sottocorticale di 9 mm più verosimilmente qualeisola di compatta.
Più postero-lateralmente, alla base del peduncolo destro, alterazione osteostrutturale intraspongiosaaddensante più sfumata a margini netti del diametro massimo di 8*6 mm circa sul piano assiale, anche date le piccoledimensioni di non univoca interpretazione alla metodica.
Indicato inquadramento specialistico e prudenziale primostretto monitoraggio.
Ancora posteriormente, in sede di emiarco posteriore destro, alterazione osteostrutturale concaratteristiche pseudolitiche ed aspetti non aggressivi delle dimensioni massime sul piano assiale di 15*12 mm circa, caratterizzata da trabecolature nel contesto e scarsa strutturazione ossea con valori densitometrici medi negativi, ancora in prima ipotesi verosimile espressione di anomalia angiomatosa anche ad una valutazione retrospettivaintegrata col dato RM.
Lordosi ridotta e pressoché rettilineizzata.
Lieve anterolistesi di L5 su degenerazione interapofisaria L5-S1caratterizzata da sclerosi delle faccette su interlinee articolari ridotte in ampiezza.
Iniziali appuntimenti marginosomaticianteriori.
Modeste discopatie protrusive ad ampio raggio e margini irregolari soprattutto in L4-L5 e L5-S1 improntano il saccoriducendo un po' l'ampiezza del canale rachideo centrale; si rimanda al più congruo dato RM, così come relativamenteal contenuto endospecale.
In via collaterale surrene sinistro disomogeneo di volume aumentato, da correlare a quanto eventualmente noto inanamnesi, se misconosciuto da approfondire.
Diverticolosi del sigma.
VORREI UN VOSTRO PARERE SUL DA FARSI.
Grazie.
Il Collega dopo aver visionate le immagini degli accertamenti neuroradiologici e dopo averLa visitata, constatando la convergenza della clinica con le predette immagini, discuterà con Lei il da farsi che potrebbe anche consistere nell'eseguire (già in corso di visita) un'infiltrazione con farmaco antireattivo direttamente a ridosso della radice nervosa interessata (presumibilmente a livello L5-S1: il fatto che sia lombarizzata non costituisce un problema, in quanto si tratta di una semplice variante biologica).
Se ha piacere, dia pure ulteriori notizie.
Cordialità.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
La tengo aggiornata.
Grazie
Cordialmente.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Ma quali sarebbe la sintomatologia corrispondente anche ad una patologia surrenale?
Buona giornata
Cordialità
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
Un cordiale saluto
volevo aggiornarla.
Sono stata a fare la visita neurochirurgica.
Il dottore mi ha richiesto una RM LOMBOSACRALE con contrasto.
Questo il risultato:
Motivo della richiesta: approfondimento diagnostico in noto riscontro RM di area di iperintensità STIR alpeduncolo-emiarco destro di L1 (RM), con correlato TC di alterazione osteostrutturale addensantecortico-sottocorticali (9 mm), intraspongiosa sfumata (8x6 mm) e pseudolitica (15x12 mm) contrabecolature e densitometria negativa, interpretate come verosimile espressione di angioma vertebralenell'ambito, collateralmente, di vertebra di transizione lombo-sacrale (S1 per lombarizzazione), modesteprotrusioni discali circonferenziali L4-L5 e L5-S1 senza conflittualità radicolare, lieve anterolistesi L5 sudegenerazione interapofisaria L5-S1 con sclerosi faccettale, lordosi ridotta/rettilineizzata, iniziali appuntimarginosomatici anteriori, minima inflessione somatica superiore L1.Esame eseguito in condizioni di base e dopo iniezione di mezzo di contrasto paramagnetico conacquisizioni multiplanari e multiparametriche comprendenti pesature T2 e T1 e tecnica Spin Echo, STIR eDIXON.Il campo di vista dello studio si estende dal piatto somatico inferiore di D10 al sacro.Si dispone, come base di confronto, di precedente controllo RM eseguito in data 20 dicembre 2025 e disuccessivo controllo TC eseguito in data 17 gennaio 2026.Stazionaria rappresentazione del rilievo a carico del peduncolo vertebrale dx di L1 le cui caratteristiche disegnale (con iperintensità STIR T2, tendenziale iperintensità T1, fenomeno di shine through DWI conincremento di diffusività in ADC e impregnazione contrastografica vivace, oltre che i dati TC incorrispondenza, appaiono coerenti con l'inquadramento diagnostico di angioma vertebrale.Invariati tutti i restanti rilievi.
Secondo lui è tutto benigno e consiglia un controllo tra 6 mesi con una TAC senza contrasto.
Per eventuale fisioterapia per dolore schiena e gambe mi ha consigliato una visita fisiatrica.
Vorrei anche un Suo parere.
La ringrazio
Se ha anora dolori, farei un ciclo di infiltrazioni lombari a livello del punto trigger in atto.
Cordialità.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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