Ernia l4 l5 con acuta lombosciatalgia, da operare?
Buonasera,
ho 34 anni, lavoro sedentario e ho sempre svolto sport (da 3 anni tennis); ogni tanto ho accusato fastidi alla zona lombare, sempre risolti velocemente con qualche seduta di massoterapia.
7 settimane fa improvvisamente non sono riuscita ad alzarmi dal letto causa dolore zona lombare, il medico mi ha prescrirro 5 giorni di Bentelan 4mg e dopo la prima iniezione ho iniziato ad avvertire formicolio nella gamba sinistra e senso di compressione e dolore al polpaccio.
Passare le iniezioni il medico mi ha prescritto Tachipirina e poi Dicloreum.
Dopo una settimana il dolore si é presentato, in forma piú forte, dall'altro lato, con fitte forti al gluteo, sia in piedi che alzandomi e sedendomi, dolore alla coscia e polpaccio.
Mi é stata prescritta una cura con Deltacortene associato a Brufen 600 e Tachidol al bisogno, e successivamente un'altra settimana di Cortisone a scalare e Palexia 50mg 2 volte al dí.
Nel mentre ho eseguito radiografia, e successiva risonanza magnetica che riporta:
Lordosi fisiologica saggittale rettilineizzata al decubito dell'indagine
Non disalinneamenti dei muri posteriori dei metameri
Cenni spondilo-artrosici marginali anteriori prevalentemente fra L3 e L5
Regolare rappresentazione del primo disco lombare
Protusione mediana posteriore che impronta il sacco dutale a livello del II disco
Disidratato a caratterizzato da un sottile bulding disco L3 L4 con anche segni di fissurazione dell'annulus in sede mediana
Il V disco presenta una voluminosa ernia estrusa che impegna marcatamente il canale vertebrale in sede mediana, paramediana sn, tendendo ad estrinsecarsi caudalmente
Il V disco é caratterizzato da una sottile protusione circoferenziale
Diametri del canale rachideo sostanzialmente conservati in note ipertrofiche faccettali
Cono midollare in sede
Ho visto un neurochirurgo che, proprio per la grandezza dell'ernia e la situazione, consiglia l'intervento come migliore soluzione.
Volevo avere anche altri pareri.
Nel frattempo sto svolgendo qualche seduta di tecar terapia, ma i movimenti rimangono molto limitati e il dolore sempre presente.
Vorrei tornare ad una vita attiva, e in un tempo spero non troppo lontano considerato che convivo con il dolore da ormai 7 settimane.
Grazie anticipatamente,
Cristina
ho 34 anni, lavoro sedentario e ho sempre svolto sport (da 3 anni tennis); ogni tanto ho accusato fastidi alla zona lombare, sempre risolti velocemente con qualche seduta di massoterapia.
7 settimane fa improvvisamente non sono riuscita ad alzarmi dal letto causa dolore zona lombare, il medico mi ha prescrirro 5 giorni di Bentelan 4mg e dopo la prima iniezione ho iniziato ad avvertire formicolio nella gamba sinistra e senso di compressione e dolore al polpaccio.
Passare le iniezioni il medico mi ha prescritto Tachipirina e poi Dicloreum.
Dopo una settimana il dolore si é presentato, in forma piú forte, dall'altro lato, con fitte forti al gluteo, sia in piedi che alzandomi e sedendomi, dolore alla coscia e polpaccio.
Mi é stata prescritta una cura con Deltacortene associato a Brufen 600 e Tachidol al bisogno, e successivamente un'altra settimana di Cortisone a scalare e Palexia 50mg 2 volte al dí.
Nel mentre ho eseguito radiografia, e successiva risonanza magnetica che riporta:
Lordosi fisiologica saggittale rettilineizzata al decubito dell'indagine
Non disalinneamenti dei muri posteriori dei metameri
Cenni spondilo-artrosici marginali anteriori prevalentemente fra L3 e L5
Regolare rappresentazione del primo disco lombare
Protusione mediana posteriore che impronta il sacco dutale a livello del II disco
Disidratato a caratterizzato da un sottile bulding disco L3 L4 con anche segni di fissurazione dell'annulus in sede mediana
Il V disco presenta una voluminosa ernia estrusa che impegna marcatamente il canale vertebrale in sede mediana, paramediana sn, tendendo ad estrinsecarsi caudalmente
Il V disco é caratterizzato da una sottile protusione circoferenziale
Diametri del canale rachideo sostanzialmente conservati in note ipertrofiche faccettali
Cono midollare in sede
Ho visto un neurochirurgo che, proprio per la grandezza dell'ernia e la situazione, consiglia l'intervento come migliore soluzione.
Volevo avere anche altri pareri.
Nel frattempo sto svolgendo qualche seduta di tecar terapia, ma i movimenti rimangono molto limitati e il dolore sempre presente.
Vorrei tornare ad una vita attiva, e in un tempo spero non troppo lontano considerato che convivo con il dolore da ormai 7 settimane.
Grazie anticipatamente,
Cristina
Non ho visto le immagini della Sua RMN, ma se si tratta di un'ernia di cospicue dimensioni in L5-S1 l'indirizzo terapeutico del Collega mi sembra giusto.
Tuttavia, farei qualche infiltrazione (se si è in presenza di fatti irritativi e non deficitari) in prima battuta.
Se dovesse, comunque, arrivare ad una soluzione chirurgica, si accerti che il (futuro) Chirurgo operi con una tecnica mininvasiva, che non utilizzi strumentazione metallica che lascerà nel campo operatorio e, in più, che l'intervento venga eseguito in ANESTESIA LOCALE (sedo-analgesia).
Tecniche più aggressive, che, fra l'altro, richiedono sempre l'anestesia generale, lasciano troppo spesso stabili residui dolorosi, se non veri e propri deficit di forza all'arto inf. interessato.
Se ha piacere, dia ancora notizie.
Cordialità.
Tuttavia, farei qualche infiltrazione (se si è in presenza di fatti irritativi e non deficitari) in prima battuta.
Se dovesse, comunque, arrivare ad una soluzione chirurgica, si accerti che il (futuro) Chirurgo operi con una tecnica mininvasiva, che non utilizzi strumentazione metallica che lascerà nel campo operatorio e, in più, che l'intervento venga eseguito in ANESTESIA LOCALE (sedo-analgesia).
Tecniche più aggressive, che, fra l'altro, richiedono sempre l'anestesia generale, lasciano troppo spesso stabili residui dolorosi, se non veri e propri deficit di forza all'arto inf. interessato.
Se ha piacere, dia ancora notizie.
Cordialità.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 227 visite dal 18/08/2025.
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