Salve, possibile che abbia il nervo ulnare lussato ad entrambe le braccia?
Buongiorno, volevo chiedere un parere dal momento che ad oggi nessuno specialista mi ha dato una risposta.
A settembre ho eseguito un intervento di sostituzione protesi al seno e al risveglio avevo le ultime due dita della mano destra addormentate.
Dall'ecografia è emerso nervo ulnare lussato.
Dopo un mese si è presentata la stessa situazione a sx (senza parestesie).
Come si spiega, dal momento che non svolgo sport o lavoro che abbia potuto causarlo?
Sono in lista per l'intervento di trasposizione.
Ho provato prima a prendere integratori vari ma la parestesia e dolore permangono soprattutto la sera a letto.
Dormo con tutori.
Sono andata anche da un reumatologo che mi ha detto potrebbe essere artrite reumatoide.
Io però non riesco a capire perché tutto si è scatenato con l'intervento.
Potrebbe essere stata la postura durante la sostituzione protesi o la posizione dei drenaggi?
Premetto sono affetta da un'arterite di horton e sono in trattamento con Tocilizumab e cortisone.
A settembre ho eseguito un intervento di sostituzione protesi al seno e al risveglio avevo le ultime due dita della mano destra addormentate.
Dall'ecografia è emerso nervo ulnare lussato.
Dopo un mese si è presentata la stessa situazione a sx (senza parestesie).
Come si spiega, dal momento che non svolgo sport o lavoro che abbia potuto causarlo?
Sono in lista per l'intervento di trasposizione.
Ho provato prima a prendere integratori vari ma la parestesia e dolore permangono soprattutto la sera a letto.
Dormo con tutori.
Sono andata anche da un reumatologo che mi ha detto potrebbe essere artrite reumatoide.
Io però non riesco a capire perché tutto si è scatenato con l'intervento.
Potrebbe essere stata la postura durante la sostituzione protesi o la posizione dei drenaggi?
Premetto sono affetta da un'arterite di horton e sono in trattamento con Tocilizumab e cortisone.
Dr. Vincenzo Della Corte
Neurochirurgo
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Può essere che la sofferenza degli ulnari (documentata all'EMG?) sia stata dovuto a posizioni innaturali nel corso dell'intervento.
Bisognerebbe individuare il punto di partenza del disturbo dei due nervi e questo lo potrà individuare il Neurochirurgo durante la visita. Può essere che con un trattamento locale si possa ovviare all'intervento, quanto meno alle due trasposizioni. Faccia sapere.
Cordialità.
Bisognerebbe individuare il punto di partenza del disturbo dei due nervi e questo lo potrà individuare il Neurochirurgo durante la visita. Può essere che con un trattamento locale si possa ovviare all'intervento, quanto meno alle due trasposizioni. Faccia sapere.
Cordialità.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
Dr. Pier Francesco Eugeni
Neurochirurgo
198 9
La neuropatia dell'ulnare al gomito va valutata clinicamente.
Gli esami morfologici (ecografia o RMN) e neurofisiopatologici (EMG-ENG) sono da considerare solo qualora siano congrui con il quadro clinico rilevato alla valutazione fisica (visita) del paziente, quindi, da un punto di vista pratico, il più delle volte aggiungono poco alla decisione clinica e, se presi come principale elemento dirimente, possono indurre in errore.
La lussazione dell'ulnare al gomito alle volte può essere una causa di neuropatia (o di sindrome del tunnel cubitale) che, a prescindere da questa particolare condizione anatomica, può manifestarsi dopo un intervento chirurgico per ragioni legate alla gestione della posizione che, alle volte, è necessario che il paziente assuma intraoperatoriamente.
Qualora il disturbo persista e il quadro obiettivo sia congruo, è del tutto giustificato considerare il paziente chirurgicamente.
Agli ampi accessi "storici" e in qualche modo didascalici da un punto di vista iconografico, da tempo si sono sostituiti accessi aperti (ovvero NON endoscopici) miniaturizzati che permettono di eseguire una decompressione completa dell' ulnare anche nei tratti prossimale e distale alla doccia epitrocleo-olecranica (questo permette di standardizzare maggiormente la procedura) ed una adeguata trasposizione anteriore ancorata, non da tutti ritenuta uno standard ma che nei casi di lussazione o sub lussazione deve necessariamente essere parte della procedura.
Gli esami morfologici (ecografia o RMN) e neurofisiopatologici (EMG-ENG) sono da considerare solo qualora siano congrui con il quadro clinico rilevato alla valutazione fisica (visita) del paziente, quindi, da un punto di vista pratico, il più delle volte aggiungono poco alla decisione clinica e, se presi come principale elemento dirimente, possono indurre in errore.
La lussazione dell'ulnare al gomito alle volte può essere una causa di neuropatia (o di sindrome del tunnel cubitale) che, a prescindere da questa particolare condizione anatomica, può manifestarsi dopo un intervento chirurgico per ragioni legate alla gestione della posizione che, alle volte, è necessario che il paziente assuma intraoperatoriamente.
Qualora il disturbo persista e il quadro obiettivo sia congruo, è del tutto giustificato considerare il paziente chirurgicamente.
Agli ampi accessi "storici" e in qualche modo didascalici da un punto di vista iconografico, da tempo si sono sostituiti accessi aperti (ovvero NON endoscopici) miniaturizzati che permettono di eseguire una decompressione completa dell' ulnare anche nei tratti prossimale e distale alla doccia epitrocleo-olecranica (questo permette di standardizzare maggiormente la procedura) ed una adeguata trasposizione anteriore ancorata, non da tutti ritenuta uno standard ma che nei casi di lussazione o sub lussazione deve necessariamente essere parte della procedura.
Pier Francesco Eugeni, MD
Specialista in Neurochirurgia - Chirurgia Spinale
Segreteria: 3296122118 – Portatile: 3208219474 - email: eugeni@inwind
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 41 visite dal 01/03/2026.
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