Correlazione tra discopatia L5-S1, flogosi faccettale e sintomi pelvici post-chirurgici
Gentili dottori, richiedo un parere multidisciplinare per un quadro clinico cronico e complesso.
Profilo e Sintomatologia:
Paziente di 33 anni, soffro di lombalgia meccanica e compressiva dall'età di 12 anni.
Il dolore regredisce quasi totalmente in clinostatismo, ma peggiora drasticamente con il carico (ortostatismo).
Durante le crisi spinali avverto una forte congestione alle vescicole seminali, che fluttua in base alla postura e alla tensione muscolare.
Anamnesi Chirurgica (Area Inguino-Scrotale):
2015: Varicocele sinistro e asportazione cisti epididimaria.
2018: Ernia inguinale e spilamento dei canaletti.
2022: Denervazione testicolare e lisi per dolore cronico.
Reperti RM Recenti (Analisi immagini):
Dallo studio delle sequenze RM (comprese STIR e assiali) emergono:
L5-S1: Marcata disidratazione discale con riduzione dello spessore e protrusione ad ampio raggio che tocca il sacco durale.
Flogosi Attiva: La sequenza STIR evidenzia edema/infiammazione nelle faccette articolari L4-L5 e L5-S1.
Stenosi: Restringimento dei recessi laterali e dei forami di coniugazione (particolarmente visibile in IM: 32, 33).
Bio-meccanica: Sacralizzazione di L5, ipertono dello psoas e rettilineizzazione della lordosi.
Irregolarità del profilo superiore di L1.
Quesiti:
La stenosi e la flogosi faccettale L5-S1 possono agire come trigger su nervi periferici già sensibilizzati dai 4 pregressi interventi inguinali?
Esiste una correlazione nota tra l'ipertono dello psoas e la congestione delle vescicole seminali?
Quale approccio terapeutico (fisiatrico o neurochirurgico) ritenete più idoneo per decomprimere il segmento senza irritare le aree cicatriziali?
Profilo e Sintomatologia:
Paziente di 33 anni, soffro di lombalgia meccanica e compressiva dall'età di 12 anni.
Il dolore regredisce quasi totalmente in clinostatismo, ma peggiora drasticamente con il carico (ortostatismo).
Durante le crisi spinali avverto una forte congestione alle vescicole seminali, che fluttua in base alla postura e alla tensione muscolare.
Anamnesi Chirurgica (Area Inguino-Scrotale):
2015: Varicocele sinistro e asportazione cisti epididimaria.
2018: Ernia inguinale e spilamento dei canaletti.
2022: Denervazione testicolare e lisi per dolore cronico.
Reperti RM Recenti (Analisi immagini):
Dallo studio delle sequenze RM (comprese STIR e assiali) emergono:
L5-S1: Marcata disidratazione discale con riduzione dello spessore e protrusione ad ampio raggio che tocca il sacco durale.
Flogosi Attiva: La sequenza STIR evidenzia edema/infiammazione nelle faccette articolari L4-L5 e L5-S1.
Stenosi: Restringimento dei recessi laterali e dei forami di coniugazione (particolarmente visibile in IM: 32, 33).
Bio-meccanica: Sacralizzazione di L5, ipertono dello psoas e rettilineizzazione della lordosi.
Irregolarità del profilo superiore di L1.
Quesiti:
La stenosi e la flogosi faccettale L5-S1 possono agire come trigger su nervi periferici già sensibilizzati dai 4 pregressi interventi inguinali?
Esiste una correlazione nota tra l'ipertono dello psoas e la congestione delle vescicole seminali?
Quale approccio terapeutico (fisiatrico o neurochirurgico) ritenete più idoneo per decomprimere il segmento senza irritare le aree cicatriziali?
Dr. Vincenzo Della Corte
Neurochirurgo
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Suggerirei una valutazione specialistica neurochirurgica per visionare le immagini degli accertamenti strumentali già eseguiti e per una valutazione clinica.
Alla valutazione clinica fatta presso un Neurochirurgo esperto di Neurochirurgia spinale e che esegue, già in corso di prima visita, infiltrazioni spinali con farmaci antireatiivi, si darà molto presumibilmente indicazioni al trattamento suddetto con benefici sostanziali.
Cordialità.
Alla valutazione clinica fatta presso un Neurochirurgo esperto di Neurochirurgia spinale e che esegue, già in corso di prima visita, infiltrazioni spinali con farmaci antireatiivi, si darà molto presumibilmente indicazioni al trattamento suddetto con benefici sostanziali.
Cordialità.
Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 18 visite dal 17/03/2026.
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