Malformazione chiari 1

Gentile Utente,
considerata la sua storia di malformazione di Chiari I con discesa tonsillare di 6 mm e il lungo intervallo dall’ultimo controllo, ritengo assolutamente ragionevole eseguire una nuova valutazione neurochirurgica con RM aggiornata.
I sintomi che descrive potrebbero anche essere legati a posture durante il sonno, sovraccarico cervicale/muscolare oppure a componente radicolare da ernia cervicale, ma, vista la presenza della Chiari, è corretto rivalutare anche l’eventuale comparsa di siringomielia o modifiche anatomiche nel tempo.
Personalmente le consiglierei di eseguire: RM encefalo e giunzione cranio-cervicale; RM rachide cervicale possibilmente studio esteso fino al dorsale superiore. Questo perché la siringomielia può estendersi anche oltre il tratto cervicale. Se disponibile, può essere utile anche studio cine-RM del flusso liquorale (cine flow), che consente di valutare la dinamica del liquor a livello del forame magno, particolarmente utile nei pazienti con Chiari I.
Porterei quindi alla visita una RM encefalo/cranio-cervicale aggiornata; RM cervicale (eventualmente cervico-dorsale); precedenti esami per confronto.
In assenza di deficit neurologici progressivi, disturbi della marcia, perdita di forza importante o
sintomi bulbari il quadro non appare necessariamente urgente, ma certamente meritevole di follow-up specialistico dopo molti anni.

Un cordiale saluto

Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
maurocolang@gmail.com
https://neurochirurgomaurocolangelo.it/

Gentile Dottore,

la ringrazio innanzitutto per il tempo che mi ha dedicato e per la disponibilità nel rispondere alle mie domande. Le sono davvero grato.

Volevo aggiungere qualche informazione che potrebbe essere utile: nella risonanza magnetica effettuata diversi anni fa, oltre al riscontro della Chiari I, emerse anche un’ernia cervicale. Inoltre, mi è stato riferito di avere una leggera differenza di lunghezza tra un’anca e l’altra.

Per quanto riguarda il problema dell’addormentamento delle braccia, ho notato che accade soprattutto quando dormo a pancia in giù. Ho quindi provato a dormire a pancia in su utilizzando un cuscino basso e da quando ho cambiato posizione questo disturbo non si è più presentato. Tuttavia, a volte avverto una sensazione di piccoli bruciori o brevi fastidi lungo le braccia, come se fossero i nervi infiammati, ma si tratta di episodi che durano solo pochi secondi.

Al momento, fortunatamente, non soffro di emicrania né di problemi di coordinazione. L’unico fastidio che avverto è un leggero dolore muscolare quando giro la testa verso sinistra, come se sentissi i muscoli contratti o particolarmente tesi.

Approfitto della sua gentilezza per chiederle un consiglio. Il mio medico curante mi ha suggerito di farmi seguire dal Centro Neuromed, ritenendolo una struttura accreditata e con esperienza nel monitoraggio della malformazione di Chiari I, vivo in Campania.

Vorrei chiederle cosa ne pensa di questo centro e se, secondo la sua esperienza, lo ritiene una buona scelta oppure se esistono altri centri o ospedali che considera particolarmente esperti nella gestione e nel follow-up di questa condizione.

Le confesso inoltre che uno degli aspetti che mi preoccupa maggiormente è l’idea di un eventuale intervento chirurgico. È una possibilità che mi spaventa molto e per questo vorrei capire, anche in base alla sua esperienza, quanto i sintomi che le ho descritto possano essere compatibili con una situazione da semplice monitoraggio piuttosto che con scenari più complessi. Anche se capisco che senza una nuova risonanza è difficile dirlo.

La ringrazio ancora sinceramente per la disponibilità, il tempo che mi ha dedicato e per l’attenzione.

Cordiali saluti
Francesco