Artrodesi lombare l5s1

Egregia signora
È difficile rispondere esaustivamente perché dovrei vedere la risonanza. Comunque a livello lombare gli osteofiti non sono un problema quindi non me ne preoccuperei affatto.
Deve farsi spiegare dal suo chirurgo che tipo di intervento le ha proposto:
- semplice artrodesi + discectomia?
- artroplatica mediante PLIF o TLIF?

Cordiali saluti

Dr. Daniele Vecchione
specialista in neurochirurgia

Buongiorno, mi riferisco ad una artrodesi strumentata con cage e viti. Ovviamente le mie domande hanno carattere generico, so che non ha visto la risonanza, ma chiedevo
Facendo artrodesi strumentata con cage e viti su l5s1, questo potrebbe rallentare la iniziale degenerazione in atto del disco l4l5 o potrebbe accelerarla?
Per bloccare la iniziale degenerazione del disco l4l5 che presenta anche protrusione conviene tenere il disco l5s1 seppur degenerato o sostituire l5s1 con la cage?

Altra domanda, qualora nei primi due mesi la cage non si fosse fusa con l’osso,si potrebbe rimuovere e cosa si potrebbe fare come intervento?
Si può tornare indietro?

Sono domande a carattere ovviamente generico, la ringrazio

Lo scopo della chirurgica, con o senza viti e barre, è proprio di rallentare la normale evoluzione degenerativa ma ovvio che nessuno può predirlo.
La seconda domanda non ha senso perché nessun corpo estraneo nel corpo estraneo si fonde completamente. L’importante è che faccia il suo lavoro. I problemi che potremmo derivare sono:
- infezione
- rottura
- subsidenza.
Ma se vive con questo timore psicologicamente si ammalerà. Quindi viva con tranquillità

Dr. Daniele Vecchione
specialista in neurochirurgia

La ringrazio della risposta.
Mi spiego meglio,
A me è stato detto che togliere il disco degenerato l5s1 e sostituirlo con la cage rallenterebbe la degenerazione di l4l5 in atto,
Ma lèggevo invece che la cage potrebbe accelerare la degenerazione del disco più vicino.
La domanda è l’accelera o la rallenta??
L’altra domanda è
Se si rende necessario togliere la cage cosa si mette tra le due vertebre?? Che intervento si fa?

Grazie

L’indicazione all’artrodesi senza voti (fissazione) o l’artroplastica con viti+barre+cage intersomatica hanno diverse indicazioni.
Io, personalmente, consiglio la protesi discale quando c’è una significativa instabilità meccanica del segmento. In caso contrario una semplice fissazione è più che sufficiente. Inoltre quando le fissazioni sono giunzionali ovvero nei tratti di passaggio (toraco-lombare o lombo-sacrale) conviene sempre allungare di 1 o 2 livelli sopra e sotto per evitare che si formi la sindrome del segmento adiacente che avviene quando il tratto fissato, proprio a causa della sua immobilità nel tratto più mobile) scarichi la tensione sui segmenti adiacenti. Per esempio se ha una lesione L1 conviene fissare D12-L1-L2 o anche D11-D12-L1-L2-L3. La fissazione spinale su base degenerativa e non traumatica deve essere studiata molto attentamente perché altrimenti i rischi correlati a cattiva indicazione chirurgica possono superare i benefici stessi. Credo che su questo ne deva ampiamente parlare col suo chirurgo di riferimento

Dr. Daniele Vecchione
specialista in neurochirurgia

La ringrazio, è stato esaustivo.
Mentre qualora si rendesse necessario togliere la cage, cosa si metterebbe tra le due vertebre? Che tipo di intervento si fa?

Senza cage intersomatica si chiama artrodesi, con la cage si chiama artroplastica. Come le ho detto prima, l’indicazione all’una o all’altro dipendono da quadro clinico e radiologico. Non si può riassumere tutto in poche parole.

Dr. Daniele Vecchione
specialista in neurochirurgia

Quindi la sindrome del segmento adiacente si verifica senza cage o con la cage?

Quindi la sindrome del Segmento adiacente si verifica più frequentemente quando si stabilizza usando la cage o quando si stabilizza senza cage?