Intervento di decompressione recesso laterale l5

Ritenendo che Lei sia stato operato con tecnica tradizionale (a cielo aperto), 15 gg sono pochi per valutare il pieno sccesso dell'intervento.
Aspettiamo qualche settimana ancora, se non altro per vedere che vi sia un miglioramento (anche se lento, ma costante).
Faccia sapere.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
Case di Cura: La Madonnina Milano-02/50030013
Le Betulle Appiano Gentile (Co) 031/973311

Egregio
Grazie per la risposta
Ma in media quanto tempo ci vuole dalla sua esperienza?

Per quel tipo di chirurgia, almeno qualche mese ci vuole (a volte anche 2-3). Dipende da vari fattori, non ultimi quale fosse la situazione nell'immediato pre-operatorio e da quanto tempo fossero presenti i disturbi.
Cordialità

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Egregio Dottore
Nel caso di diagnosi alternativa per fallimento intervento chirurgico si potrebbe ipotizzare:
PROSPETTO SINTOMATOLOGICO POST-OPERATORIO (25 gg)
Sintomi attuali:
Stazione eretta statica: Forte bruciore lombare, sensazione di "frullio/vibrazione" profonda dietro la schiena e dolore al lato esterno del piede/fascia plantare.
Dinamica: I sintomi diminuiscono camminando e scompaiono quasi del tutto in posizione sdraiata o flettendo il busto in avanti (scarico).
Esito dei test eseguiti:
Infiltrazione steroidea foraminale: Efficacia nulla. Deduzione: L'infiammazione chimica è secondaria a un conflitto meccanico che si riattiva immediatamente sotto carico.
Radiofrequenza Pulsata (PRF) gangliare: Beneficio parziale (riduzione parestesie), ma persistenza del dolore in piedi. Deduzione: Il nervo è ipereccitabile (neuropatico), ma lo stimolo meccanico delle faccette articolari è ancora attivo.
Test del Corsetto: Esito negativo (aumento delle parestesie). Deduzione: La compressione esterna riduce ulteriormente lo spazio per la radice; sospetto di stenosi del recesso laterale o del forame non risolta o occupata da edema/fibrosi precoce.
Sospetto Clinico:
Stenosi Dinamica L5-S1: Conflitto meccanico tra le faccette articolari e la radice nervosa che si manifesta solo con il carico verticale (iperlordosi).
Sindrome delle Faccette Articolari: Infiammazione meccanica delle giunzioni ossee che irrita il nervo per prossimità.

Mi pare che avessimo parlato di fare una RMN L/S, anche a breve, per vedere che non vi fosse nulla di compressivo (o comunque alterato) in sede dell'ex-focolaio operatorio.
Se vogliamo aspettare 45-50 giorni dall'intervento, eseguiremo l'accertamento sia senza che con contrasto. Nelle more, faccia una x-grafia standard della colonna L/S.
Mi invii pure i referti relativi, man mano che glieli consegnano.
Lei è stato operato nell'Ospedale pubblico di....od in quale (?) Struttura privata di.....
Cordialità

P.S.: per quanto Lei sappia, il Collega ha "lavorato" solo nel neuroforame di L4_L5 sin.?
Ha eseguito una foraminotomia, una discectomia (bilat.?). Ha esplorato altri livelli.....?
Se riuscisse a farmi avere il "verbale" dell'intervento, accluso in cartella, potrebbe essere utile per formulare un'iniziale, ma razionale, ipotesi patogenetica.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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Egregio Dottore
Sono stato operato in clinica privata convenzionata di recesotomia l5 e flavectomia L4-L5 del legamento giallo.
Le posso inviare il referto delle dimissioni. Richiederò cartella clinica.
In merito alle RM superato il Periodo le farò indubbiamente..
Cordialmente.

Egregio Dottore buongiorno
Sono in attesa di effettuare la RM, verosimilmente verrà effettuata giovedì.
Le condizioni sono ormai da preoperatorio, con lyrica ridotto a 25 + 25.
Tuttavia giusto un aggiornamento che sarà seguito da relazione del medico del dolore.
Giorni fa, nella considerazione che avevo sempre gli stessi dolori, ho contattato il medico del dolore che mi segue chiedendogli di effettuare un blocco antalgico nel tentativo di sfiammare la radice l5. Gli ho chiesto di eseguirlo nel forame destro l5-s1 e non su l4-l5 dove sono stato operato al recesso laterale l5.
Inserito lago sotto radiografia, la dottoressa ha impiegato circa dieci minuti per iniettare il farmaco perché non passava e veniva respinto e, ad ogni tentativo, io impazzivo dal dolore che dalla schiena passava al gluteo sino a giungere al ginocchio lateralmente
A conclusione del blocco la dottoressa mi faceva presente che aveva faticato nella procedura descrivendomi quanti già le ho detto in precedenza, spiegandomi che il canale è ristretto perché, se non lo fosse stato cosi, il liquido sarebbe passato con celerità e non a fatica con dolori interminabili da parte del sottoscritto.
In buona sostanza mi confermava una compressione dinamica nel forame l5-s1 di uscita del nervo l5.
Quanto sopra per un aggiornamento e se lei fosse dello stesso parere, posso chiedere cosa chiedere al tecnico della RM tenuto conto che se la compressione è dinamica con la RM da coricato credo sia difficile dimostrare.
A nota le dico anche che prima di operarmi, feci una infiltrazione nel forame l4-l5 senza beneficio mentre feci una rfp alla radice l5 su l5-s1 ottenendo dei benefici temporanei.
Anche in questo caso su l5-s1 c'è un leggero beneficio temporaneo.

Direi che, una volta eseguita la RMN L/S "senza e con" contrasto, avremo un valido elemento per dare un giudizio più pertinente.
Faccia pure avere il referto dell'indagine neuroradiologica.
Bisognerà poi valutare le immagini e correlarle all'oggettività clinica.
Si ricordi che Le avevo chiesto anche il rapporto operatorio.
Cordialità.

Dr. Della Corte: vincenzodellacortemi@libero.it
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