I batteriologici, reperto citologico indicativo
buona sera
potrei avere un vostro parere e chiarimento su gravita, diagnosi e terapie di mio suocero da premettere che il paziente ha 82 anni e i medici di cagliari hanno detto che ha 6 mesi di vita
diagnosi: neoplasia epiteliale polmonare destra non a piccole cellule;aritmia extrasistolica sv con rari fenomeni ripetitivi;g6pd carenza
terapia: 1)medrol 16 1/2 cp dopo colazione per 20 giorni,poi 1/4 cp
2)tau-tux 20 gocce x 3 ore 8-15-22
3)orudis retard 1 cp la sera dopo cena
4)lansoprazolo 30 1 cp al mattino
5)congescor 1.25 1cp ore 9
esami praticati durante il ricovero
ematologici: fibrinogeno=657
markers tumorali cea=29.4 cyfra 21-1=5.8 ca 125=87
emogasanalisi in aa:ph 7.414 po2 70.3 pco2 44.1 so2 95.1%
spirometria:defficit ostruttivo di modico grado fvc=81%fev1=70%fev1/fvc=63%
rx torace=grossolana opacita postero-laterale dx. incremento diametro cardiaco
ecografia addome:epatomegalia con struttura steatosica
tac torace
fbs:stenosi del lume del bronco postero basale dx con presenza di formazioni biancastre sulle quali si praticano biopsie.lievi segni di infiltrazione della mucosa del bronco lobare inferiore e del bronco segmentario lat.basale omolaterale
broncoaspirato=negativi i batteriologici, reperto citologico indicativo di neoplasia epiteliale nn a piccole cellule
biopsia polmonare:reperto istologico compatibile con carcinoma non a piccole cellule.tipizzazione dell'immunofenomenotipo in corso
ecg+visita cardiologica:rs 94bpm.emiblocco anteriore sn.segni di ias.pa 120/75.toni cardiaci ritmici,pause libere da rumori patologici
ecg dinamico sec.holter: rs fc media 82,minima 50,massima 129. anormale andamento nictemerale della frequenza.223 besv,4 coppie strette,1 salva stretta
consulenza chirurgica toracica
consulenza pneumo-oncologica
vorrei se possibile conoscere la gravita del caso anche da voi altri medici e se la terapia e corretta in oltre ci hanno detto che il paziente dovra sottoporsi ad una chemioterapia palliativa (nn so nemmeno cosa sia) e corretta farla fare e che effetti puo creare
noi famigliari vorremo fare il piu possibile per cercare un modo di allungarle la vita il piu allungo possibile anche perche a fine gennaio e in arrivo il suo secondo nipote vorremo che se lo goda il piu possibile perche sono gli unici che ha
grazie in anticipo buon lavoro a tutti e buon ferragosto
saluti L.D
potrei avere un vostro parere e chiarimento su gravita, diagnosi e terapie di mio suocero da premettere che il paziente ha 82 anni e i medici di cagliari hanno detto che ha 6 mesi di vita
diagnosi: neoplasia epiteliale polmonare destra non a piccole cellule;aritmia extrasistolica sv con rari fenomeni ripetitivi;g6pd carenza
terapia: 1)medrol 16 1/2 cp dopo colazione per 20 giorni,poi 1/4 cp
2)tau-tux 20 gocce x 3 ore 8-15-22
3)orudis retard 1 cp la sera dopo cena
4)lansoprazolo 30 1 cp al mattino
5)congescor 1.25 1cp ore 9
esami praticati durante il ricovero
ematologici: fibrinogeno=657
markers tumorali cea=29.4 cyfra 21-1=5.8 ca 125=87
emogasanalisi in aa:ph 7.414 po2 70.3 pco2 44.1 so2 95.1%
spirometria:defficit ostruttivo di modico grado fvc=81%fev1=70%fev1/fvc=63%
rx torace=grossolana opacita postero-laterale dx. incremento diametro cardiaco
ecografia addome:epatomegalia con struttura steatosica
tac torace
fbs:stenosi del lume del bronco postero basale dx con presenza di formazioni biancastre sulle quali si praticano biopsie.lievi segni di infiltrazione della mucosa del bronco lobare inferiore e del bronco segmentario lat.basale omolaterale
broncoaspirato=negativi i batteriologici, reperto citologico indicativo di neoplasia epiteliale nn a piccole cellule
biopsia polmonare:reperto istologico compatibile con carcinoma non a piccole cellule.tipizzazione dell'immunofenomenotipo in corso
ecg+visita cardiologica:rs 94bpm.emiblocco anteriore sn.segni di ias.pa 120/75.toni cardiaci ritmici,pause libere da rumori patologici
ecg dinamico sec.holter: rs fc media 82,minima 50,massima 129. anormale andamento nictemerale della frequenza.223 besv,4 coppie strette,1 salva stretta
consulenza chirurgica toracica
consulenza pneumo-oncologica
vorrei se possibile conoscere la gravita del caso anche da voi altri medici e se la terapia e corretta in oltre ci hanno detto che il paziente dovra sottoporsi ad una chemioterapia palliativa (nn so nemmeno cosa sia) e corretta farla fare e che effetti puo creare
noi famigliari vorremo fare il piu possibile per cercare un modo di allungarle la vita il piu allungo possibile anche perche a fine gennaio e in arrivo il suo secondo nipote vorremo che se lo goda il piu possibile perche sono gli unici che ha
grazie in anticipo buon lavoro a tutti e buon ferragosto
saluti L.D
[#1]
Dr. Alessandro D'Angelo
Oncologo
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Credo che anche se non riportato, che il collega chirurgo abbia dato parere negativo all'intervento anche in funzione dele comorbidità. E' stato sentito un radioterapista? (tenga presente che tale ipotesi è solo valutabile in caso di neoplasie piccole ed uniche).
Concordo che a 82 anni è quasi del tutto impensabile di eseguire una terapia sistemica (chemio).
Personalmente, valuterei le condizioni generali di salute, l'eventuale rischio d'interessamento osseo e la prevenzione di fratture patologiche, e attuerei tutto ciò che di utile permetta una dignotosa qualità di vita.
Concordo che a 82 anni è quasi del tutto impensabile di eseguire una terapia sistemica (chemio).
Personalmente, valuterei le condizioni generali di salute, l'eventuale rischio d'interessamento osseo e la prevenzione di fratture patologiche, e attuerei tutto ciò che di utile permetta una dignotosa qualità di vita.
Cordiali Saluti
Dr. Alessandro D'Angelo
(email: alessandro.dangelo@grupposamed,com)
Questo consulto ha ricevuto 1 risposte e 2.4k visite dal 14/08/2008.
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