Male alla spalla

In questo periodo siamo abituati a fare consulenze via mail o telefoniche e quindi avete fatto bene a non recarvi in ospedale dato l'emergenza CoronaVirus. In genere il dolore che riferisce la sua ragazza è determinato da un problema articolare alla spalla legato ad una infiammazione della cuffia dei rotatori (Tendinite). Se è così il dolore dovrebbe comparire soprattutto nei movimenti. Il fatto che dia fastidio anche con il respiro potrebbe anche in questo caso essere per il movimento del respiro. La tosse e gli starnuti uguale controllate solo se ha anche temperatura, febbre sopra 38gradi esterna. Conviene prendere solo del Paracetamolo (Tachipirina 2 o 3 volte al giorno) e tenere la spalla a riposo. Se non passa in 4\5 gg ci faccia sapere. Cordiali saluti, Dr.Silvio BO R

Dr. Silvio BOER
Specialista ORTOPEDIA e TRAUMATOLOGIA
Ex Medico Sociale Hockey Club ValPellice

Concordo con quanto scritto dal Collega e amico.
All'80% si tratta di una tendinite della spalla, però questa riacutizzazione agli starnuti o alla tosse, non permette di escludere (20%) un dolore viscerale riflesso.
Certo, poter posizionare solo una mano sulla spalla, sarebbe sufficiente a riconoscere l'origine del dolore (nessun dolore locale = a dolore viscerale riflesso).
Quindi, confermando che in questo momento non è prudente frequentare posti affollati come gli ospedali, le confermo di controllare la temperatura (tosse e febbre e dolori articolari -> sospetto Covid-19).
Per il dolore il Paracetamolo (che probabilmente conosce con il nome commerciale Tachipirina) è il primo analgesico da scegliere, nel dosaggio da 1000 g., per la bassissima tossicità nota, che ne consente l'uso anche in gravidanza, con somministrazioni ogni 4 ore, se necessario, anche 6 volte nella giornata.
Eviterei l'uso di antinfiammatori a base di ibuprofene (Brufen, Nurofen ecc.) perché sembrerebbe facilitare il Coronavirus.
In assenza di temperatura e senza un miglioramento nei prossimi giorni, mi recherei dal curante, su appuntamento, per una prima valutazione clinica ed eventuale prescrizione di esami diagnostici (ecografia e Rx).
Cordialmente

Dr. Enrico Pelilli
Specialista in Ortopedia e Traumatologia Infantile

Innanzitutto grazie per le risposte.
No, non ha febbre o altri sintomi influenzali.
Come consigliato dal Prof. Pelilli abbiamo provato ad appoggiare la mano sopra la spalla e non sente alcun dolore locale.

Procederemo con la Tachipirina per i prossimi giorni e vi aggiorniamo.
Grazie ancora per la vostra diagnosi.

Va bene. Voglio solo precisare che mettere una mano sulla spalla, non significa accarezzarla, ma palparla con i polpastrelli in profondità, onde evidenziare reazioni dolorose di tendini e guaine, che sono "protette" da masse muscolari superficiali significative.
Se tale palpazione continuasse a essere negativa (conviene procedere bilateralmente, per apprezzare la eventuale differenza, quello che è uguale è normale), aumenterebbero le possibilità di un dolore viscerale riflesso, più d'interesse internistico che ortopedico.

Abbiamo riprovato con una palpitazione più decisa e ancora nessuno dolore apparente al tocco.
Poi non sapendo bene come e dove premere probabilmente sbagliamo qualcosa.
Comunque procediamo con la Tachipirina e ci aggiorniamo nei prossimi giorni.
Ancora grazie.

Buongiorno, alla fine il dolore è calato leggermente ma ancora persiste.
Appena si calmano le acque andiamo direttamente dalla dottoressa per una visita specifica.
Grazie per le risposte.

Molto probabilmente i dolore alla spalla è di tipo riflesso, viscerale. Comunque esiste la capacità del nostro organismo di risolvere molti problemi e qui sembra stia funzionando.
Probabilmente, alla fine, passato il dolore, l'eziologia (cioè la causa) rimarrà ignota.