Sinusite cronica, complicazione bronchiale ed emersione di intolleranza a fans e steroidi?

TAC dei Seni Paranasali
Modico ispessimento flogistico dei seni mascellari, più a sinistra
Ostruzione dei complessi ostio-meatali a sinistra
Ispessimento delle etmoidali medie e anteriori, da ambo i lati
Discreta ipertrofia dei turbinati inferiori
Nessun polipo visibile, ma tessuto infiammatorio persistente
Setto nasale in asse
Seni frontali, sfenoidali, orecchio medio tutto libero

RX Torace
Accentuazione della trama broncovasale, specie a destra
Area di tenue velatura in regione parailare inferiore destra
Cuore e seni costo-frenici nella norma

Allergie: tutte negative
Spirometria negativa, ma sintomi respiratori per il pneumologo indicano asma
Eosinofili a 0, 27, nella norma

Durata dei sintomi: 7 mesi di difficoltà respiratorie persistenti, fiato corto, e dall’acutizzazione della sinusite l’uso di farmaci come Brufen e Prednisolone dà effetto restringimento delle vie aeree grave.


Trattamenti eseguiti:
Nasonex per 3-4 mesi, con raddoppio del dosaggio (2 spruzzi per narice 2 volte al giorno) senza grandi miglioramenti e senza stop, altrimenti si riacutizza il giorno dopo.

Relvar per 2 mesi
Riopan per 2 mesi
La terapia sembrava rispondere bene il primo mese, ma dopo il primo stop di 10 giorni da Nasonex era tornata la riacutizzazione fuori controllo.


Avrò una visita con l’otorino presto, ma vorrei una seconda opinione considerando che ormai la qualità della vita è drastica da 7 mesi e necessito una soluzione.

Grazie
Dr. Raffaello Brunori Otorinolaringoiatra, Medico di medicina generale 36.4k 1.2k
Credo, sula base di quanto riferito, che la patologia si possa risolvere con una cura piu' specifica rispetto a quella sino ad ora eseguita. Sicuramente, lo Specialista cui si rivolgerà saprà aiutarla in merito.
Un cordiale saluto

Dr. Raffaello Brunori

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Grazie prima di tutto per la pronta risposta, potrebbe spiegare a che tipo di cura più specifica si riferisce e se una mini FESS potrebbe essere una soluzione?
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Dr. Raffaello Brunori Otorinolaringoiatra, Medico di medicina generale 36.4k 1.2k
Mi dispiace, ma non conoscendo personalmente il suo caso specifico, non posso sapere quale terapia, medica o chirurgica, necessiti. Lo Specialista cui si rivolgerà saprà aiutarla in merito

Dr. Raffaello Brunori

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Salve dottore,
Una suo opinione sulla visita, per favore?

Esito visita/ conclusioni
Ipertrofia dei turbinati, deviazione del setto
Mucosa faringea iperemia
Otoscopia nei limiti
Deflan 30 mg 1 cpr al di x4gg; 1/2 cpr al di per 4gg
Pafinur cpr 1 al di per 2 mesi;
Ryaltris spray nasale 2 puff x narice x20 gg al mese, per 2 mesi.

Nonostante i continui episodi di forti problemi respiratori, la dottoressa mi dice che per ora è meglio questa terapia e non l’intervento e di ritornare per una visita fra 2 mesi..
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Dr. Raffaello Brunori Otorinolaringoiatra, Medico di medicina generale 36.4k 1.2k
Non conosco, ripeto il suo caso specifico ma, sicuramente, si ricorre all'intervento in caso di insuccesso della terapia medica. Esegua, pertanto, la cura prescritta con la speranza di una risoluzione della patologia

Dr. Raffaello Brunori

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