Algia in regione sottomentoniera

Buongiorno,
da 04/2025 dolori sotto mento, parte sx, che si irradiano a collo e orecchio
La pressione del dito sotto la mandibola allevia il dolore

Visita ORL03/04/2025:
Otoscopia:CUE pervi, MMTT nella norma
Rinoscopia anteriore:accenno a deflessione settale dx in buona pervieta' respiratoria nasale, mucosa nasale rosea e normotrofica, no secrezioni in fosse nasali
Orofaringe:nella norma, no alterazioni alla palpazione del pavimento orale e capo/collo ma presenza di lieve algia alla palpazione della regione sottomentale sx, lingua normoformata, normoesposta, normomobile
Laringoscopia indiretta:piano glottico nella norma per aspetto e mobilita', seni piriformi liberi, attualmente non segni di RGE

Eco capo/collo09/04/2025
tiroide in sede, normali dimensioni, profili regolari, ecostruttura omogenea, no immagini di alterazione a carattere nodulare di tipo solido o cistico
In asse la trachea
no tumefazioni adenopatiche di aspetto evolutivo in regione laterocervicale bilateralmente
Parotidi e ghiandole sottomandibilari in sede, normali dimensioni, profili regolari, ecostruttura uniforme, no alterazioni a focolaio
Non immagini di scialolitiasi intraghiandolare

15/04visita ORL, esame fibroscopico:
cavo orale:mucose mormotrofiche, orofaringe deterso, tonsille intraveliche non flogistiche, motilita' glossovelare conservata.
Due elementi dentari a livello inferiore sx (radice e dente devitalizzato) meritevoli di approfondimento odontoiatrico
Click in apertura della mandibile delle ATM bilaterali
IN FBLS con ottica flessibile: deviazione sinistroconvessa del setto nasale, ipertrofia dei turbinati inferiori, turbinati medi nella norma, COM ristretti ma liberi, RSE liberi, rinofaringe libero, osti tubarici pervi, baselingua normotrofico, vallecole glosso-epiglottiche libere.
Seni piriformi liberi e distendibili.
Laringe indenne per motilita' ed aspetto, lune conservato.
Lieve edema retrocricoideo come da gerd
Collo:libero, gh salivari maggiorni di normale consistenza alla palpazione

15/05 estrazione dei 2 elementi dentari e proceduto a 2 impianti.
Panoramica non evidenzia problemi

30/05 medico prescrive tomografia ATM bilaterale, effettuata 03/06/2025 con referto:
indagine radiografica comparata non evidenzia lesioni osse e focali
normale morfologia condili mandibolari sui radiogrammi eseguiti a bocca chiusa
nella norma i rapporti articolari temporo-mandibilari sui radiogrammi eseguiti a bocca chiusa
regolare e simmetrica escursione anteriore condili mandibolari sui radiogrammi eseguiti a bocca aperta

Ad oggi il dolore permane
A differenza di aprile no dolore orecchio, ma dolore sotto il mento e piu' verso il collo (a sx, parte superiore).
A volte dolore a deglutire, come se dolore fosse in parte esterna della gola (a sx), difficile da spiegare.
La pressione con un dito sotto la mascella, lato sx allevia dolore

30/06 medico prescrive antinfiammatori per 1 settimana, ma non provo giovamento

Secondo Lei da cosa puo' dipendere?

Quali altri esami dovrei effettuare?


Grazie
Dr. Simone Spagliardi Otorinolaringoiatra, Perfezionato in medicine non convenzionali 237 10
Buongiorno, non ho ben compreso dal suo scritto se ha eseguito una TC oppure una RX delle articolazioni temporo mandibolari.
Effettuerei in ogni caso una TC massiccio facciale per escludere una sindrome di eagle, quadro clinico caratterizzato da dolore in sede laterocervicale e dovuto ad allungamento o calcificazione del processo stiloideo dell’osso temporale. Visti i suoi sintomi mi pare l’esame più indicato. La rimando comunque al suo otorino di fiducia ed al medico curante. Un cordiale saluto.

Dr. Simone Spagliardi

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buongiorno,

grazie per la risposta

ho eseguito una RX delle articolazioni temporo mandibolari

Cordiali saluti
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Dr. Simone Spagliardi Otorinolaringoiatra, Perfezionato in medicine non convenzionali 237 10
Allora procederei con la TC massiccio facciale come indicato, ma chiaramente il mio è solo un consiglio che deve essere avallato da chi la segue di persona.
Un cordiale saluto.

Dr. Simone Spagliardi

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Salve Dottore,

la ringrazio nuovamente per la sua risposta.
Sono stato dal dottore di famiglia venerdì che mi ha prescritto la TC massiccio facciale
Purtroppo però i tempi di attesa per effettuare l' esame sono un pò lunghi (sono riuscito a prenotare per il 26 di settembre)

Nel frattempo, dato che sono un pò in ansia, le vorrei chiedere se i miei sintomi possano essere riconducibili a qualche grave patologia che possa essere sfuggita dagli esami fino ad ora svolti

La ringrazio anticipatamente

Cordiali saluti
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Salve Dottore

scusi se disturbo nuovamente
Potrebbe gentilmente dare riscontro alla mia ultima replica ?
Secondo Lei posso aspettare fino a settembre oppure dovrei cercare di anticipare la rnm (privatamente riuscirei a farla prima di luglio, ma economicamente il costo non sarebbe indifferente)

La ringrazio anticipatamente
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Dr. Simone Spagliardi Otorinolaringoiatra, Perfezionato in medicine non convenzionali 237 10
Buongiorno, spero che abbia prenotato una TC, non una RM come scritto nel suo ultimo messaggio. La RM ha sicuramente un costo maggiore. La tempistica di prenotazione della TC con il sistema sanitario dipende dalla priorità indicata dal suo medico curante, essendo un dolore persistente forse si potrebbe cambiare in modo da ridurre le tempistiche. Il fastidio non sembra preoccupante, gli esami eseguiti finora sono tutti negativi; il quadro non sembra insomma deporre per una problematica "grave", questa è l'interpretazione che posso dare a distanza senza averla visitata. La TC va però ad approfondire degli aspetti non valutabili con altri esami.
Un cordiale saluto.

Dr. Simone Spagliardi

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Salve dottore,

grazie per la risposta

Le confermo che mi e' stata prescritta una rnm massiccio facciale rocche e collo con mdc

Cordiali saluti
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Dr. Simone Spagliardi Otorinolaringoiatra, Perfezionato in medicine non convenzionali 237 10
Gentilissimo, io le avevo suggerito una TC per escludere la sindrome di eagle, è questo l’esame necessario; la risonanza non aiuta. Cordiali saluti.

Dr. Simone Spagliardi

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Buongiorno dottore,

eseguirò la TC come da Lei suggerito, nel frattempo sono riuscito ad anticipare la RNM (con e senza mdc), le riporto a seguire il referto:

Esame eseguito con apparecchiatura ad alto campo, con sequenze T1,T2, Stir,Vibe Dixon T1 multiplanari in condizioni basali e dopo somministrazione di mdc paramagnetico.

Indicazioni: algia regione sottomentoniera sinistra

In relazione allo specifco quesito clinico non si evidenziano processi espansivi in corrispondenza dellaregione mentoniera e sottomandibolare.
Nei limiti degli artefatti legati alla presenza di presidi odontoiatrici non si rilevano aspetti patologici a livello della lingua e del pavimento orale,.
Conservata la macroanatomia del rinorofaringe e dell' oro-ipofaringe.
Nella norma le ghiandole parotidi e le sottomandibolari.
Lieve deviazione sinistro-convessa del setto nasale osseo con ipertrofia del turbinato inferiore omolaterale.
Lievemente ispessita la mucosa di rivestimento dei seni frontali del pavimento dei seni mascellari .
In sede latero-cervicale bilaterale si rilevano alcuni subcentimetrici linfonodi di aspetto reattivo.

Mi darebbe un commento al referto ?

La ringrazio anticipatemente
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Dr. Simone Spagliardi Otorinolaringoiatra, Perfezionato in medicine non convenzionali 237 10
Buongiorno, l’esame è negativo, nulla di preoccupante. Il referto descrive solamente qualche lieve segno di sinusite, ma bisogna tenere conto che la risonanza magnetica sovrastima solitamente l’entità di questa patologia; in ogni caso con la TC si vedrà bene nel dettaglio.
Un cordiale saluto.

Dr. Simone Spagliardi

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Grazie mille dottore
Buona giornata
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