Interpretazione referto lavaggio broncoalveolare (bal) - fibrobroncoscopia

Sembra una situazione flogistica, nulla di più. Probabilmente la sottoporranno ad una terapia per la eventuale flogosi. In tutti i casi, tenendo conto che non conosco tutta la sua situazione di salute, anamnesi, sembrerebbe essere solo una condizione di flogosi ovvero infiammazione, da trattare. Vitsto che dal referto della sua Tac, NON si evidenzia nulla di neoplastico, andrebbe solo monitorata nel tempo, a distanza di mesi per vederne una eventuale evolutività. Il sospetto clinico Sembrerebbe essere rivolto più verso un qualche tipo di fibrosi polmonare. Andrebbe quindi valutata la funzionalità respiratoria in toto con spirometria globale dlco e soprattutto, magari più banalmente, monitorando la sua saturazione in ossigeno. Se questa è normale, come immagino, possiamo stare tranquilli.
CORDIALMENTE

Dr. Vito Di Cosmo ANDRIA
PNEUMOLOGIA TERRITORIALE Barletta-Andria-Trani
Già Pneumologia e Broncologia Ospedale CSS di S G Rotondo

Gent.mo Dottor Di Cosmo,

ringraziandoLa vivamente per la cortese risposta.

Prima di sottopormi alla BAL mi sono anche sottoposto a spirometria globale. Di seguito le riporto il referto:

VC MAX
Teor: 4.43 L
Pre: 4.21 L
%: 95

FVC
Teor: 4.45 L
Pre: 4.41 L
%: 99

FEV1
Teor: 3.59 L
Pre: 3.67 L
%: 102

FEV1 % VC MAX
Teor: 80.91
Pre: 87.04
%: 108

FEV1 % FVC
Teor: 80.91
Pre: 87.04
%: 108

MEF 75
Teor: 2.97 L/s
Pre: 3.87 L/s
%: 130

MEF 50
Teor: 4.82 L/s
Pre: 5.75 L/s
%: 119

MEF 25
Teor: 2.07 L/s
Pre: 1.92 L/s
%: 93

MMEF 75/25
Teor: 4.4 L/s
Pre: 4.70 L/s
%: 107

PEF
Teor: 8.78 L/s
Pre: 9.82 L/s
%: 112

MVV
Teor: 130.26 L/min
Pre: 115.90 L/min
%: 89

Volumi Polmonari Pletismografici
VC MAX
Teor: 4.43 L
Pre: 3.83 L
%: 86

TLC
Teor: 6.10 L
Pre: 5.82 L
%: 95

RV
Teor: 1.67 L
Pre: 1.98 L
%: 119

RV % TLC
Teor: 27.26%
Pre: 34.28%
%: 124

ITGV
Teor: 3.5 L
Pre: 3.61 L
%: 103

ERV
Teor: 1.38 L
Pre: 1.61 L
%: 117

FRC
Teor: 3.05 L
Pre: 2.21 L
%: 72

Resistenze
R tot
Teor: 0.30 kPa s/L
Pre: 0.25
%: 84

R IN
Teor: 0.30 kPa s/L
Pre: 0.24
%: 81

R ESP
Teor: 0.30 kPa s/L
Pre: 0.29
%: 98

R eff
Teor: 0.30 kPa s/L
Pre: 0.21
%: 71

G eff
Teor: 3.33 L/s/kPa
Pre: 4.70
%: 141

SR tot
Teor: 1.00 kPa s
Pre: 0.85
%: 85

SG tot
Teor: 1.00 1/(kPa s L)
Pre: 1.17
%: 117

ITGV usato in resistenze
Teor: 3.09 L
Pre: 3.96
%: 128

Diffusione
DLCO SB
Teor: 9.99 mmol/(min kPa)
Pre: 9.99

VA SB
Teor: 5.95 L
Pre: 5.95

DLCO/VA
Teor: 1.64
Pre: 1.64

Per completezza, le riporto anche il referto completo della Tac:
Non sono apprezzabili alterazioni focali con caratteristiche di rapida evolutività nel parenchima polmonare.

Moderato ispessimento dell’interstizio, con morfologia micronodulare bilaterale, più evidente nei campi superiori.

Millimetrico pseudonodulo nella piccola scissura a destra, riferibile a linfonodo scissurale.

Non significative bronchiectasie.

Numerose formazioni linfonodali nelle diverse stazioni mediastiniche:

Linfonodo marginale mediastinico sinistro: diametro massimo 24 mm

Linfonodo paratracheale destro: diametro 21 mm

Linfonodo ilare sinistro: diametro 20 mm

Linfonodi alla carena interbronchiale sinistra: diametro massimo 15 mm

Linfonodi prevascolari: diametro massimo 13,4 mm

Non linfoadenopatie lungo le catene mammarie.

Non versamento pleurico, né pericardico.

Non adenopatie ascellari bilaterali.

Le scansioni al passaggio toraco-addominale non evidenziano tumefazioni surrenaliche, né adenopatie para-aortiche o intercavo-aortiche.

Grazie mille,
Cordiali saluti

Alla spirometria: NESSUN deficit ostruttivo, solo lie e deficit restrittivo di tipo esclusivamente PARIETALE, NON PARENCHIMALE, più verosimilmente per imperfetta collaborazione(NON fa sospettare fibrosi) DLCO nella norma, come immagino la saturazione. La TAC toracica non sembra evidenziare patologie significative; da monitorare solo i linfonodi superiori ai 10 mm.
CORDIALMENTE

Dr. Vito Di Cosmo ANDRIA
PNEUMOLOGIA TERRITORIALE Barletta-Andria-Trani
Già Pneumologia e Broncologia Ospedale CSS di S G Rotondo

Gentile Dottor Di Cosmo,

la ringrazio per il suo riscontro.

Le faccio presente che tutta questa serie di esami, inizialmente, mi è stata prescritta dal medico di base a fronte di una sensazione di dispnea (io la definisco come fatica a respirare) che per ben 2 volte mi ha portato al PS, dove in entrambi i casi mi hanno dimesso dopo accertamenti con ECD, esami del sangue e RX torace.

Il pneumologo, a fronte di saturazione al 98/99 % e sulla base dell'esame obiettivo (ascolto dei polmoni) sostiene si tratti di sintomi ansiolitici.

Le chiedo se secondo lei questa sensazione di mancanza di respiro che avverto non abbia una connessione con l'aumento dei linfonodi.

Riconosco di non essere totalmente immune dall'ansia, anzi, però non si è mai manifestata con tale intensità in passato. Inoltre, da quando ho ricevuto il referto della TAC, i timori che possa esserci un nesso tra le due ha incrementato il tutto.

Grazie mille,

Cordiali saluti,