Caviglia che si gonfia all'altezza del malleolo e migliora con cortisone, ma acidi urici bassi
Salve, scrivo per mia nonna di 90 anni, con lieve insufficienza renale e altre patologie pregresse.
Prima di Natale le si è gonfiata una caviglia all'altezza del malleolo, senza arrosamenti, ma con dolore sia a riposo che, soprattutto, appoggiando il piede.
Il medico di base ha prescritto del Bentelan 1mg (poi a scalare) che in pochissimo tempo sembrava aver risolto il problema, ma dopo 5 giorni dall'interruzione dello stesso, la caviglia si è rigonfiata.
Si è proceduto con un secondo giro di Bentelan, stavolta 0, 5mg una volta al giorno per due settimane, e poi una volta ogni 3 giorni.
Anche in questo caso la caviglia si è sgonfiata quasi subito e i dolori sono spariti, ma dopo 8 giorni dall'interruzione del Bentelan i sintomi sono ricomparsi.
Pochi giorni fa, proprio per capire se potesse essere gotta, mia nonna ha fatto le analisi del sangue che hanno rivelato:
Urea 51
Creatinina 1, 22
Acido Urico 3, 6
Sodio 127 (la dottoressa di base ha già prescritto un integratore)
Gli altri valori (tra i quali tutti quelli relativi al colesterolo) vanno bene.
Se non si tratta di gotta, cosa può essere, e come dovremmo procedere?
Grazie mille!
Prima di Natale le si è gonfiata una caviglia all'altezza del malleolo, senza arrosamenti, ma con dolore sia a riposo che, soprattutto, appoggiando il piede.
Il medico di base ha prescritto del Bentelan 1mg (poi a scalare) che in pochissimo tempo sembrava aver risolto il problema, ma dopo 5 giorni dall'interruzione dello stesso, la caviglia si è rigonfiata.
Si è proceduto con un secondo giro di Bentelan, stavolta 0, 5mg una volta al giorno per due settimane, e poi una volta ogni 3 giorni.
Anche in questo caso la caviglia si è sgonfiata quasi subito e i dolori sono spariti, ma dopo 8 giorni dall'interruzione del Bentelan i sintomi sono ricomparsi.
Pochi giorni fa, proprio per capire se potesse essere gotta, mia nonna ha fatto le analisi del sangue che hanno rivelato:
Urea 51
Creatinina 1, 22
Acido Urico 3, 6
Sodio 127 (la dottoressa di base ha già prescritto un integratore)
Gli altri valori (tra i quali tutti quelli relativi al colesterolo) vanno bene.
Se non si tratta di gotta, cosa può essere, e come dovremmo procedere?
Grazie mille!
La sintomatologia descritta suggerisce un processo infiammatorio. Le analisi del sangue mostrano un'uricemia normale che tenderebbe ad escludere la gotta (ma non la condrocalcinosi). Se fosse presente una psoriasi o una familiarità per questa si potrebbe pensare ad un’artrite psoriasica.
Problemi vascolari come per esempio una tromboflebite o una condizione di insufficienza venosa cronica sono meno probabili in quanto queste patologie non rispondono ai cortisonici.
Il prossimo passo dovrebbe essere una valutazione reumatologica. Il reumatologo potrà eseguire un esame obiettivo accurato, valutare la necessità di ulteriori esami e considerare altre diagnosi. L'uso ripetuto di corticosteroidi per gestire i sintomi senza una diagnosi precisa non è ideale, soprattutto in una paziente anziana. Saluti cordiali.
Problemi vascolari come per esempio una tromboflebite o una condizione di insufficienza venosa cronica sono meno probabili in quanto queste patologie non rispondono ai cortisonici.
Il prossimo passo dovrebbe essere una valutazione reumatologica. Il reumatologo potrà eseguire un esame obiettivo accurato, valutare la necessità di ulteriori esami e considerare altre diagnosi. L'uso ripetuto di corticosteroidi per gestire i sintomi senza una diagnosi precisa non è ideale, soprattutto in una paziente anziana. Saluti cordiali.
Mauro Granata
https://www.idoctors.it/medico/16613/0
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
Utente
Grazie mille Dr. Granata, vorrei aggiungere che dalle analisi del sangue VES e PCR sono nella norma, non so se questo può aggiungere qualcosa al quadro complessivo.
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 7 visite dal 04/03/2026.
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