Sono stato operato di rezum l'8 maggio. ancora ad oggi ho catetere. è normale?

Diremmo che per esprimere un giudizio fondato si dovrebbe attendere ancora qualche tempo, certo è che se la minzione non riprendesse il modo accettabile, ci sarebbe da pensare che la disostruzione effettuata con il Rezum non sia stata sufficiente. Posto che noi non non si abbia alcuna idea delle caratteristiche della sua prostata.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno dottore. La mia prostata era aumentata di poco, adesso dall'ecografia é rientrata nella norma. Il flusso urinario anche se debole(ma questo da sempre) non ha dato mai problemi. Ultimamente dovevo alzarmi la notte x urinare .

Dunque possiamo pensare che l'ostruzione persistente non sia tanto dovuta alla prostata residua, quanto al rigonfiamento (èdema) post-operatorio particolarmente spiccato, ma che comunque dovrebbe ridursi gradualmente.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Non sicuramente alla prostata residua in quanto non era eccessiva, sicuramente inferiore ai 40 ml/cc. Potrebbe essere dovuto ancora all'infiammazione, oppure a qualche residuo non smaltito che ostruisce il flusso, che ripeto è stato sempre debole, da quando ero giovane. Anche perché dopo la prima rimozione del catetere effettuata il 20 maggio, urinavo pochissimo e spessissimo. Solo dopo 6 giorni dalla prima rimozione del catetere ho avuto blocco urinario. Ripeto mi hanno consigliato tuip che non voglio fare. Invece adesso chi mi ha operato mi ha ordinato cistoscopia.

Una rivalutazione endoscopica è senz’altro opportuna.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buonasera. Dalla cistoscopia é risultato un grosso grumo di sangue che ostacola il flusso. Inoltre : - uretra pervia. Uretra prostatica allungata e congesta. Lobi prostatici endouretrali ipertrofici ricoperti da fibrina. Meati uretrali in sede anatomica e di forma normale. Accentuazione della trabecolatura muscolare. Mucosa vescicale normale.-
Non so francamente che dire. Certo da circa 2 mesi dall'intervento sono con il catetere.

Una revisione endoscopica (TURP o laser) parrebbe indispensabile.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Francamente sono molto perplesso. Perché io avevo fatto il rezum per le pochissime controindicazioni. Prima delli'ntervento tranne il fatto che mi dovevo alzare una volta la notte per urinare non avevo grossi problemi. Adesso dopo intervento rezum la situazione sarebbe quindi peggiorata?
Come si suol dire si va per grazia e si trova giustizia.

Non stentiamo a comprendere le sue perplessità, ma a distanza non è possibile esprimere un giudizio preciso.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

La ringrazio.

Purtroppo dopo la cistografia fatta martedì sto avendo problemi, bruciore e dolore alla zona della prostata soprattutto quando mi siedo. Dopo cistoscopia sto facendo antibiotico unidrox 600.
Spero di non aver contratto una infezione.

Non è detto. In una situazione ancora instabile, il passaggio dello strumento può innescare dei transitori disturbi irritativi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Tolto catetere venerdi anche se vi era un residuo di 250 ml nella vescica che non riuscivo ad espellere e quindi con tutta la cautela del caso. Oggi domenica gia urino meglio e sembrerebbe che riesco a svuotare abbastanza la vescica.
Quindi tirando le somme. Il rezum sarà mininvasivo come viene declamato ma le controindicazioni sono sempre alle porte.

Più che controindicazioni, diremmo complicazioni.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno. Avendo dolore al basso ventre ho fatto urinocultura e mi hanno trovato proteus mirabilis sensibile alla amoxicillina che ho fatto x 10 giorni. Ho ancora qualche dolorino all'inizio della minzione. Conviene continuare ancora la cura? Cambiare antibiotico con un altro a cui sono egualmente sensibile, ceftazidime?

E' molto dificile che eventuali disturbi siano necessariamente legati a questa positività dell'urocoltura. In questi casi in cui vi è un precedente di ospedalizzazione, intyervento, inserimento di catetere, eccetera, è molro importante valutare la presenza e la quantità di cellule infiammatorie nel sedimento dell'esame delle urine, che lei non ci riferisce. In ogni caso, è normale che l'effetto dell'antibiotico non corrisponda immediatamente con la scomparsa dei disturbi. Diremmo che la terapia sia già stata più che generosa, se non vi è febbre diremmo di sospendere, attendere almeno una settimana e ripetere l'esame delle urine con urocoltura.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Carica batterica 1000000 CFU/ml
Proteus mirabilis
Sensibile
Amoxicillina/claluvanato <=2 range 1-64
Cefotaxime <=0,25 range 0,25-64

Ceftazidime<=0,12 range 0,12-64

Ceftazidime/avibactam <=0,12 range 0,12-16