Prostatite
Salve,
Sono un uomo di 36 anni che da un anno soffro di problemi urologici in particolare tenesmo vescicale con fastidio a livello uretrale alla base del pene, minzioni frequenti e dolore retto-perianale.
Il tutto è iniziato dopo un episodio di febbre alta con tanto di positività al COVID.
Dopo varie analisi è emerso dalle spermiocultura infezione da enterocco fecalis trattata con ciproxin per 10 dí secondo ABG.
Purtroppo l infezione, dopo circa 2 mesi dall episodio febbrile, si è tramutata in ascesso prostatico molto doloroso con peggioramento importante dei sintomi urinarie che mi ha costretto a rivolgermi al pronto soccorso.
Da febbraio a luglio la terapia è stata improntata su numerosi cicli di antibiotici e antinfiammatori a causa della presenza costante negli esami, sia di secreto prostatico che di spermiocultura, dell' enterococco e dai sintomi severi che mi costringevano a stare sdraiato ed usare borse dell'acqua calda per alleviare i sintomi, in quanto in piedi mi era impossibile stare per la forte sensazione di emergenza minzionale e dolore uretro-perianale.
A luglio il mio urologo decide di consultare un infettivologo e mi reco al Cotugno di Napoli per esami approfonditi.
Finalmente, dopo mesi, gli esami culturali e del sangue risultano negativi ed inizio ad avere dei miglioramenti.
Ad oggi, a distanza di 4 mesi dall ultima spermiocultura negativa, ho ancora sintomi urinarie importanti che mi costringono ad andare in bagno ogni ora (non mi svegliano durante il sonno) ed avere quella fastidiosa sensazione di tenesmo, soprattutto in posizione eretta.
Ho fatto vari esami sia strumentali che non, tra cui: PSA intorno ad 1. 4 fisso e dimensione prostata giusto nei limiti, RM pelvica nulla da segnalare, ascesso calcificato tramite ecografia transrettale.
Premetto che a breve dovrò ripetere tutto gli esami (PSA, RM, uroflusso etc).
La mia domanda è semplice:
Possibile che dopo un episodio di prostatite batterica curato in 8 mesi di terapie o sintomi non sono ancora spariti?
C''è il reale rischio che non spariranno mai del tutto o è il caso di verificare altre condizioni che possono provocare i miei sintomi oltre l'infiammazione prostatica?
Aggiungo che da sempre sono affetto da infiammazioni intestinali aspecifiche che però in questo periodo sono OK (calprotectina e colonscopia sono OK) e che ho subito 15 anni da un intervento di rimozione mucosa rettale distale per prolasso della stessa con ostruita defecazione, infine non so se può essere interessante ma ad inizio di questo calvario, durante una scarica diarroica mentre ero positivo al COVID, ho sentito una strana sensazione a livello perianale di elastico che parte di lati delle ossa ischiatiche all'ano spezzarsi sotto pelle.
Spero in un vostro consiglio.
Saluti.
Sono un uomo di 36 anni che da un anno soffro di problemi urologici in particolare tenesmo vescicale con fastidio a livello uretrale alla base del pene, minzioni frequenti e dolore retto-perianale.
Il tutto è iniziato dopo un episodio di febbre alta con tanto di positività al COVID.
Dopo varie analisi è emerso dalle spermiocultura infezione da enterocco fecalis trattata con ciproxin per 10 dí secondo ABG.
Purtroppo l infezione, dopo circa 2 mesi dall episodio febbrile, si è tramutata in ascesso prostatico molto doloroso con peggioramento importante dei sintomi urinarie che mi ha costretto a rivolgermi al pronto soccorso.
Da febbraio a luglio la terapia è stata improntata su numerosi cicli di antibiotici e antinfiammatori a causa della presenza costante negli esami, sia di secreto prostatico che di spermiocultura, dell' enterococco e dai sintomi severi che mi costringevano a stare sdraiato ed usare borse dell'acqua calda per alleviare i sintomi, in quanto in piedi mi era impossibile stare per la forte sensazione di emergenza minzionale e dolore uretro-perianale.
A luglio il mio urologo decide di consultare un infettivologo e mi reco al Cotugno di Napoli per esami approfonditi.
Finalmente, dopo mesi, gli esami culturali e del sangue risultano negativi ed inizio ad avere dei miglioramenti.
Ad oggi, a distanza di 4 mesi dall ultima spermiocultura negativa, ho ancora sintomi urinarie importanti che mi costringono ad andare in bagno ogni ora (non mi svegliano durante il sonno) ed avere quella fastidiosa sensazione di tenesmo, soprattutto in posizione eretta.
Ho fatto vari esami sia strumentali che non, tra cui: PSA intorno ad 1. 4 fisso e dimensione prostata giusto nei limiti, RM pelvica nulla da segnalare, ascesso calcificato tramite ecografia transrettale.
Premetto che a breve dovrò ripetere tutto gli esami (PSA, RM, uroflusso etc).
La mia domanda è semplice:
Possibile che dopo un episodio di prostatite batterica curato in 8 mesi di terapie o sintomi non sono ancora spariti?
C''è il reale rischio che non spariranno mai del tutto o è il caso di verificare altre condizioni che possono provocare i miei sintomi oltre l'infiammazione prostatica?
Aggiungo che da sempre sono affetto da infiammazioni intestinali aspecifiche che però in questo periodo sono OK (calprotectina e colonscopia sono OK) e che ho subito 15 anni da un intervento di rimozione mucosa rettale distale per prolasso della stessa con ostruita defecazione, infine non so se può essere interessante ma ad inizio di questo calvario, durante una scarica diarroica mentre ero positivo al COVID, ho sentito una strana sensazione a livello perianale di elastico che parte di lati delle ossa ischiatiche all'ano spezzarsi sotto pelle.
Spero in un vostro consiglio.
Saluti.
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
I suoi problemi intestinali, con grave squilibrio della flora batterica locale (microbiòta), associato alla relativa depressione immunitaria del COVID sono stati la causa di questa intensa e prolungata prostatite batterica. Senz’altro la prolungata infiammazione ascessuale, risoltasi con la formazione di una calcificazione, sensibilizza la ghiandola estremamente sensibile, cosa che giustifica la persistenza di disturbi irritativi variabili per manifestazione ed entità. Per queste manifestazioni non esiste una terapia specifica di sicura efficacia, ma solo provvedimenti palliativi, primo fra tutti uno stile di vita generalmente indirizzato ad una ragionevole regolarità nei suoi aspetti principali: alimentazione, idratazione, funzione intestinale, attività fisica ed attività sessuale.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie dott.re per la risposta,
ma secondo la sua esperienza c'è la possibilità di tornare ad uno stile di vita "normale" o sarò costretto a vivere con disturbi urinarie costanti?
Saluti.
ma secondo la sua esperienza c'è la possibilità di tornare ad uno stile di vita "normale" o sarò costretto a vivere con disturbi urinarie costanti?
Saluti.
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Vi possono essere periodi anche molto lunghi di remissione dei disturbi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Salve dott.re, grazie per la risposta.
In attesa del ripetere degli esami avevo un altro quesito per lei.
Il primo sintomo che ho notato all inizio di questo calvario è un forte odore di pasta e piselli provenire dalle urine. In realtà questo odore mi sembra provenire più dall' interno sell uretra che dalle urine in se per se.
Questo sintomo può sempre essere legato all'infiammazione prostatica o può dipendere da altro?
Saluti
In attesa del ripetere degli esami avevo un altro quesito per lei.
Il primo sintomo che ho notato all inizio di questo calvario è un forte odore di pasta e piselli provenire dalle urine. In realtà questo odore mi sembra provenire più dall' interno sell uretra che dalle urine in se per se.
Questo sintomo può sempre essere legato all'infiammazione prostatica o può dipendere da altro?
Saluti
Utente
Salve a tutti,
vorrei porre due questi vista la permanenza dei miei disturbi a distanza da un anno.
1) Continuo ad urinare con un forte odore pungente di pesce, l'odore sembra provenire dal'uretra in quanto ne le urine ne il liquido prostatico da solo presenta questo odore. E' anche questo sintomi di una prostatite?
2) Come ho già raccontato la mia prostatite batteria si è trasformata in ascesso e poi calcificazione a distanza di mesi nel lobo destro della prostata. Dopo una procedura di massaggio prostatico vi è un enorme fuoriuscita di liquido con relativo miglioramento della sintomatologia. Può questa calcificazione per certi versi provocare un accumulo di liquido che il corpo non riesce a smaltire se non tramite stimolazione digitativa?
Grazie in anticipo per le risposte.
Ps. ho effettuato anche la risonanza magnetica multiparametrica della prostata, se può essere interessante posso allegare il referto.
Saluti
vorrei porre due questi vista la permanenza dei miei disturbi a distanza da un anno.
1) Continuo ad urinare con un forte odore pungente di pesce, l'odore sembra provenire dal'uretra in quanto ne le urine ne il liquido prostatico da solo presenta questo odore. E' anche questo sintomi di una prostatite?
2) Come ho già raccontato la mia prostatite batteria si è trasformata in ascesso e poi calcificazione a distanza di mesi nel lobo destro della prostata. Dopo una procedura di massaggio prostatico vi è un enorme fuoriuscita di liquido con relativo miglioramento della sintomatologia. Può questa calcificazione per certi versi provocare un accumulo di liquido che il corpo non riesce a smaltire se non tramite stimolazione digitativa?
Grazie in anticipo per le risposte.
Ps. ho effettuato anche la risonanza magnetica multiparametrica della prostata, se può essere interessante posso allegare il referto.
Saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Le percezioni olfattive sono molto soggettive ed impossibili da trasmettere. Una volta ci scrive di odore - di pasta e piselli - (!), la volta successiva di odore - di pesce -. Come può ben immaginare, dal punto di vista medico questo non può avere alcun significato preciso. A volte il cattivo odore (generico) dei genitali è dovuto all’incompatibilità tra la propria pelle e la flora batterica che normalmente la colonizza ed il detergente utilizzato per l’igiene locale. Si può provare ad utilizzare solo acqua, che per motivi igienici in questa zona basta e avanza.
Se desidera, ci riporti il referto della risonanza magnetica.
Se desidera, ci riporti il referto della risonanza magnetica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Salve dott.re,
l'odore è veramente difficile da descrivere perché non l ho mai sentito prima.
Personalmente pratico igiene intima tutti i giorni e solo con acqua senza usare prodotti specifici o differenti dal passato. Questo forte odore post minzione, che ribadisco non viene dalle urine che sono inodore, l ho iniziato a percepire solo dall' inizio della sintomatologia prostatica. In ogni caso ecco il referto RM:
Reperto RM:
Prostata di dimensioni regolari (DT 44mm; DAP 36mm; DL 41mm; Volume: 34 cc; PSAd: 0.05 ng/ml2 - VN < 0.15) ad
intensità di segnale finemente inomogenea; pars periferica simmetrica, di segnale diffusamente ridotto in T2 (2), senza
focale restrizione della diffusività in DWI (2) ma con simmetrico progressivo enhancement dopo mdc ev da postumi
flogistici.
Vescicole seminali simmetriche, normoespanse.
Vescica modicamente distesa, a pareti regolari.
Non falde fluide nello scavo pelvico.
Non apprezzabili significative linfoadenopatie.
Commento: Non apprezzabili aree sospette per patologia significativa (PIRADS 2).
L'urologo che mi segue non ha fatto particolari commenti e spiegazioni in merito, si è limitato dicendo che c era ancora infiammazione e di continuare ad assumere PeaProstil NEX, visto che da luglio abbiamo sospeso ogni forma di antinfiammatorio o antibiotico ( i culturali sono ormai sempre negativi).
Saluti
l'odore è veramente difficile da descrivere perché non l ho mai sentito prima.
Personalmente pratico igiene intima tutti i giorni e solo con acqua senza usare prodotti specifici o differenti dal passato. Questo forte odore post minzione, che ribadisco non viene dalle urine che sono inodore, l ho iniziato a percepire solo dall' inizio della sintomatologia prostatica. In ogni caso ecco il referto RM:
Reperto RM:
Prostata di dimensioni regolari (DT 44mm; DAP 36mm; DL 41mm; Volume: 34 cc; PSAd: 0.05 ng/ml2 - VN < 0.15) ad
intensità di segnale finemente inomogenea; pars periferica simmetrica, di segnale diffusamente ridotto in T2 (2), senza
focale restrizione della diffusività in DWI (2) ma con simmetrico progressivo enhancement dopo mdc ev da postumi
flogistici.
Vescicole seminali simmetriche, normoespanse.
Vescica modicamente distesa, a pareti regolari.
Non falde fluide nello scavo pelvico.
Non apprezzabili significative linfoadenopatie.
Commento: Non apprezzabili aree sospette per patologia significativa (PIRADS 2).
L'urologo che mi segue non ha fatto particolari commenti e spiegazioni in merito, si è limitato dicendo che c era ancora infiammazione e di continuare ad assumere PeaProstil NEX, visto che da luglio abbiamo sospeso ogni forma di antinfiammatorio o antibiotico ( i culturali sono ormai sempre negativi).
Saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Non c'è molto da dire, anzi è piuttosto raro ricorrere alla risonanza magnetica alla sua relativamnte giovane età. Continui come le è stato consigliato.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Salve,
continuo a scrivere in quanto non sto riuscendo a risolvere il problema.
Dopo ulteriori analisi l'infezione sembra del tutto debellata ma continuano i sintomi urinari che mi costringono ad andare in bagno ogni ora circa emettendo intorno ai 350/400 ml di urina con un flusso medio di 15ml/s.
Con il mio urologo abbiamo provato una terapia a base di Brufen e Topster che ha si ridotto il fastidio a livello uretrale ma non ha risolto il tenesmo vescicale, senza contare che se mi siedo sul water posso urinare costantemente piccole quantità di urina per ore.
Inoltre, persistono fastidio rettale di tanto in tanto, urgenza minzionale ed eiaculazione precoce, anche se sia la minzione che l'orgasmo non presentano bruciore o similari.
Ho fatto anche un consulto con un proctologo per analizzare lo stato del pavimento pelvico e lo stato del mio retto ma non ha avuto nulla da segnalare.
A questo punto il mio urologo vorrebbe sottopormi a cistoscopia flessibile e urodinamica per scongiurare la formazioni di stenosi uretrale post infiammazione e verificare un po' il tutto.
Inizialmente mi era stata sconsigliata la procedura invasiva per evitare di infiammare ulteriormente la prostata.
Secondo voi è un esame, vista la mia sintomatologia invalidante che va oltre un anno avanti, da fare oppure è una tortura inutile essendo prostatite?
Grazie per le risposte.
continuo a scrivere in quanto non sto riuscendo a risolvere il problema.
Dopo ulteriori analisi l'infezione sembra del tutto debellata ma continuano i sintomi urinari che mi costringono ad andare in bagno ogni ora circa emettendo intorno ai 350/400 ml di urina con un flusso medio di 15ml/s.
Con il mio urologo abbiamo provato una terapia a base di Brufen e Topster che ha si ridotto il fastidio a livello uretrale ma non ha risolto il tenesmo vescicale, senza contare che se mi siedo sul water posso urinare costantemente piccole quantità di urina per ore.
Inoltre, persistono fastidio rettale di tanto in tanto, urgenza minzionale ed eiaculazione precoce, anche se sia la minzione che l'orgasmo non presentano bruciore o similari.
Ho fatto anche un consulto con un proctologo per analizzare lo stato del pavimento pelvico e lo stato del mio retto ma non ha avuto nulla da segnalare.
A questo punto il mio urologo vorrebbe sottopormi a cistoscopia flessibile e urodinamica per scongiurare la formazioni di stenosi uretrale post infiammazione e verificare un po' il tutto.
Inizialmente mi era stata sconsigliata la procedura invasiva per evitare di infiammare ulteriormente la prostata.
Secondo voi è un esame, vista la mia sintomatologia invalidante che va oltre un anno avanti, da fare oppure è una tortura inutile essendo prostatite?
Grazie per le risposte.
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Se veramente urina 350 ml all’ora, vuol dire che sta assumendo una quantità esagerata di liquidi, almeno 4 litri al giorno. Possibile? Se veramente è così, tutta questa acqua da smaltire non può che accentuare parecchio i sintomi magari già presenti, ad esempio di una congestione della prostata. D’ogni modo, vista la persistenza dei disturbi, noi siamo d’accordo sul non esitare ad approfondire gli accertamenti, sia dal punto di vista anatomico ( endoscopia) sia dal punto di vista funzionale (indagine urodinamica)
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Mi è stato consigliato di tenere un diario minzionale.
In media bevo circa 2.5 lt al giorno d acqua e ne urino leggermente di più ( circa 3lt), presumo per i liquidi assunti da frutta e pasti.
Saluti
In media bevo circa 2.5 lt al giorno d acqua e ne urino leggermente di più ( circa 3lt), presumo per i liquidi assunti da frutta e pasti.
Saluti
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Saggia idea.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Salve,
torno ad aggiornarvi sulla mia situazione.
Purtroppo a distanza di mesi i miei problemi urologici non sono migliori. L'unica cosa che mi fa stare meglio è l'utilizzo di antinfiammatori ma appena sospendo i sintomi ritornano.
Mi è stato consigliato di provare una terapia ad onde d'urto ( dal proctologo che mi segue) ma il mio urologo non crede in questa terapia.
Avete esperienza in merito? Qualcuno dei vostri pazienti ha mai avuto benefici con questa tecnica, soprattutto sapendo che dopo l'ascesso prostatico mi trovo con una bella calcificazione intraprostatica.
torno ad aggiornarvi sulla mia situazione.
Purtroppo a distanza di mesi i miei problemi urologici non sono migliori. L'unica cosa che mi fa stare meglio è l'utilizzo di antinfiammatori ma appena sospendo i sintomi ritornano.
Mi è stato consigliato di provare una terapia ad onde d'urto ( dal proctologo che mi segue) ma il mio urologo non crede in questa terapia.
Avete esperienza in merito? Qualcuno dei vostri pazienti ha mai avuto benefici con questa tecnica, soprattutto sapendo che dopo l'ascesso prostatico mi trovo con una bella calcificazione intraprostatica.
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Noi pensiamo che le onde d'urto a bassa intensità debbano essere comunque provate.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Salve dottori,
ho prenotato il mio percorso ad onde d'urto però vorrei sottoporvi un quesito:
Nell'ultimo anno ho notato che durante la minzione ho continue perdite di pressione nonostante applico uno sforzo costante.
Il flusso urinando risulta a pressione variabile intermittente, chiaramente visibile anche dalla flussometria in cui il tratto è zigzagato.
Questo sintomo può indicare qualche concausa ai miei problemi urinari oltre una infiammazione prostatica?
ho prenotato il mio percorso ad onde d'urto però vorrei sottoporvi un quesito:
Nell'ultimo anno ho notato che durante la minzione ho continue perdite di pressione nonostante applico uno sforzo costante.
Il flusso urinando risulta a pressione variabile intermittente, chiaramente visibile anche dalla flussometria in cui il tratto è zigzagato.
Questo sintomo può indicare qualche concausa ai miei problemi urinari oltre una infiammazione prostatica?
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Abbiamo già comunque segnalato la necessità di una valutazione approfondita globale, con uretro-cistoscopia ed indagine urodinamica, altrimenti si continua a rimenere nell'ambito delle ipotesi.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Salve dott.re,
i suoi colleghi, in particolare i due che mi hanno seguito in questi 16 mese, hanno ritenuto inutile entrambi gli esami da lei indicati, nonostante abbia chiesto di farli.
Onestamente capisco l'opinione personale ma possibile che per questi problemi così invalidati ci siano pareri così discordanti?
Un paziente ma in confusione con metodologie e approcci così variegati e differenti, non trova?
i suoi colleghi, in particolare i due che mi hanno seguito in questi 16 mese, hanno ritenuto inutile entrambi gli esami da lei indicati, nonostante abbia chiesto di farli.
Onestamente capisco l'opinione personale ma possibile che per questi problemi così invalidati ci siano pareri così discordanti?
Un paziente ma in confusione con metodologie e approcci così variegati e differenti, non trova?
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Tante teste, tante idee. Noi siamo dell'opinione che coltivare dei dubbi non abbia alcuna utilità.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 18 risposte e 1.6k visite dal 01/11/2024.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Approfondimento su Prostatite
La prostatite è un'infiammazione della prostata molto diffusa. Si manifesta con bruciore alla minzione, può essere acuta o cronica: tipologie, cause e cura.