Cistoscopia
Buongiorno, pongo alla Vostra rispettabilissima attenzione l'ultimo mio esito a seguito di cistoscopia.
Gia' dal 2018 ho fatto varie turbt (la prima con esito di carcinoma G2 HG non infiltrazioni) dopo altri turbt con esiti di basso grado e alto grado G/2
Fatto vari cicli di istillazioni
di mantenimento.
Ho finito ciclo di instillazioni di mantenimento con Bcg il 18/settembre 2024.
Il 1 ottobre 2024 fatto tac addome: oncologicamente negativa (... vescica priva di formazione aggettante al suo interno).
Il 4/11/2024 faccio cistoscopia di controllo con il seguente esito:
URETROCISTOSCOPIA FLESSIBILE: uretra anteriore regolare; uretra posteriore con lobi prostatici aggettanti e combacianti.
A livello dell'uretra prostatica, a ridosso del collo, presenza di vegetazioni sui lobi laterali, sospette in senso di recidiva; vescica a mezzo limpido; papille ureterali ortotopiche e ortomorfe; a livello del collo vescicale a ore 6, ulteriore millimetrica area sospetta in senso di recidiva, maggiormente apprezzabile alla retroversione.
Restanti pareti vescicali esenti da lesioni sospette.
Sono in nota per Turbt.
Secondo il Vostro rispettabilissimo parere e' grave?
Grazie
Gia' dal 2018 ho fatto varie turbt (la prima con esito di carcinoma G2 HG non infiltrazioni) dopo altri turbt con esiti di basso grado e alto grado G/2
Fatto vari cicli di istillazioni
di mantenimento.
Ho finito ciclo di instillazioni di mantenimento con Bcg il 18/settembre 2024.
Il 1 ottobre 2024 fatto tac addome: oncologicamente negativa (... vescica priva di formazione aggettante al suo interno).
Il 4/11/2024 faccio cistoscopia di controllo con il seguente esito:
URETROCISTOSCOPIA FLESSIBILE: uretra anteriore regolare; uretra posteriore con lobi prostatici aggettanti e combacianti.
A livello dell'uretra prostatica, a ridosso del collo, presenza di vegetazioni sui lobi laterali, sospette in senso di recidiva; vescica a mezzo limpido; papille ureterali ortotopiche e ortomorfe; a livello del collo vescicale a ore 6, ulteriore millimetrica area sospetta in senso di recidiva, maggiormente apprezzabile alla retroversione.
Restanti pareti vescicali esenti da lesioni sospette.
Sono in nota per Turbt.
Secondo il Vostro rispettabilissimo parere e' grave?
Grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Si tratta verosimilmente di piccole recidive delle neoformazioni che sono già state asportate in passato, quindi assai verosimilmente superficiali. Si vedrà comunque in base all'esame istologico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
La ringrazio per la Sua gentile valutazione. Se mi permette la Terrò informata per esito istologico .
Utente
Buongiorno Dottor Piana seguito mia richiesta di consulto del 10 novembre u.s. La informo che giorno 7 dicembre ho fatto turbt vescicale per sospetta recidiva . Già dal 5 giorno dopo intervento urinavo color sangue con coaguli per ben 8 volte.Recatomi in ospedale , mi hanno fatto ecografia ed era tutto ok, consigliando il massimo riposo.Dopo 11 giorni( ieri sera) ancora si è ripresentato un altro caso di coagulo con colorazione rossa abbondante. Sto bevendo 1/2 litri di acqua e sono a riposo. Mi può dire per favore se è normale.Sono preoccupato poiché nelle altre turbt che ho fatto non mi è mai successo.Ancora non ho esito istologico.La ringrazio anticipatamente. Con stima buongiorno
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Normale magari no, ma senz'altro possibile. Nella maggir parte dei casi la situazione si stabilizza in qualche modo nel giro di un paio di settimane. Quando raramente questo non accade, è necessaria una revisione endoscopica per coagula la fonte del sanguinamento. Ovviamente questo ha a che fare solo con l'intervento e non con la malattia di base.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie Dottore , durante il giorno ho urine chiarissime.Speriamo continui così. La ringrazio ancora e porgo distinti saluti.
Utente
Buongiorno Dottore ieri e' arrivato l'esito istologico dove si legge:
1- Carcinoma uroteliale inizialmente papillare ad alto grado -G2, non evidenza di infiltrazione del connettivo sottoepiteliale non evidenza del tessuto muscolare.
2- Carcinoma uroteliale papillare a basso grado; non evidenza di infiltrazione del connettivo sottoepiteliale, assenza di tessuto muscolare riferibile alla muscolare vescicale.
CODIFICAZIONE:
M81203 T-74000.
In considerazione che ho già fatto tutte le necessarie istillazione di BCG INDUZIONE e di mantenimento come da protocollo, ed a quanto pare Bcg resistente, Le chiedo gentilmente:
Quale potrebbe essere la strada per evitare la Cistectomia?
Esiste qualche nuova sperimentazione oncologica riferita al tumore della vescica?
La ringrazio anticipatamente. Con stima.
1- Carcinoma uroteliale inizialmente papillare ad alto grado -G2, non evidenza di infiltrazione del connettivo sottoepiteliale non evidenza del tessuto muscolare.
2- Carcinoma uroteliale papillare a basso grado; non evidenza di infiltrazione del connettivo sottoepiteliale, assenza di tessuto muscolare riferibile alla muscolare vescicale.
CODIFICAZIONE:
M81203 T-74000.
In considerazione che ho già fatto tutte le necessarie istillazione di BCG INDUZIONE e di mantenimento come da protocollo, ed a quanto pare Bcg resistente, Le chiedo gentilmente:
Quale potrebbe essere la strada per evitare la Cistectomia?
Esiste qualche nuova sperimentazione oncologica riferita al tumore della vescica?
La ringrazio anticipatamente. Con stima.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Per un tumore superficiale ovviamente non si asporta la vescica, tranne che in casi ecceszionali di malattia diffusa e recidive frequentissime. Non ci pare questo il suo caso. Le instillazioni sono un supporto, ma la cosa più importante è la frequenza e l'attenzione nei controlli.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie Dottore per la Sua sempre tempestiva valutazione .
Come avevo già scritto in precedenza ho avuto dal 2018 ad oggi c.a. una recidiva all'anno, es. 2019- 2020 -2021- 2023-2024 , con cistoscopia e ctm ogni tre mesi + tac addome completo ogni anno. Pertanto
l'Urologo oggi mi ha mandato esito istologico che oltre ha confermarmi i tumori a alto grado e quello a basso grado ha tratto questa conclusione :
Quadro clinico di neoplasia vescicale non muscolo invasiva BCG unresponsive.
In considerazione dell'esito istologico e della storia clinica, in accordo con le linee Guida internazionale, si propongono le seguenti alternative:
1) Early cistectomy;
2) Prima visita oncologica per valutazione arruolamento in trial clinici o protocolli di trattamento bladder sparing.
In attesa di una sua indispensabile valutazione invio cordiali saluti.
Come avevo già scritto in precedenza ho avuto dal 2018 ad oggi c.a. una recidiva all'anno, es. 2019- 2020 -2021- 2023-2024 , con cistoscopia e ctm ogni tre mesi + tac addome completo ogni anno. Pertanto
l'Urologo oggi mi ha mandato esito istologico che oltre ha confermarmi i tumori a alto grado e quello a basso grado ha tratto questa conclusione :
Quadro clinico di neoplasia vescicale non muscolo invasiva BCG unresponsive.
In considerazione dell'esito istologico e della storia clinica, in accordo con le linee Guida internazionale, si propongono le seguenti alternative:
1) Early cistectomy;
2) Prima visita oncologica per valutazione arruolamento in trial clinici o protocolli di trattamento bladder sparing.
In attesa di una sua indispensabile valutazione invio cordiali saluti.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Non siamo mai stati fautori della early cistectomy.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie, In poche parole forse e' meglio che contatto un oncologo per altra terapia, anche sperimentale?
Con stima
Con stima
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Senz'altro sì.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
La ringrazio per la sua risposta , mi e' sempre stato di molto aiuto, anche psicologico.
Le faro' sapere dopo aver parlato con oncologo (credo dell'IEO di Milano)
Con stima
B.Giornata
Le faro' sapere dopo aver parlato con oncologo (credo dell'IEO di Milano)
Con stima
B.Giornata
Questo consulto ha ricevuto 12 risposte e 1.5k visite dal 10/11/2024.
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