Ipb con terzo lobo ed utilizzo alfa-litici

Buongiorno, da qualche anno ho iniziato a manifestare i primi sintomi urinari dovute ad IPB con incremento degli stessi negli ultimi 18 mesi.
In particolare soffro di mitto debole e intermittente (con una pausa per svuotare bene la vescica), risvegli notturni per urinare (almeno 1 volta a notte).
Durante il giorno non evidenzio particolari problemi se non un flusso più debole quando sto per molto tempo seduto e/o trattengo urina per più tempo.
Da 1 a 10, questi sintomi mi infastidiscono 4/5.
L'ultima visita specialistica, all'ecografia ha evidenziato prostata in sede di dimensioni aumentate 38x47 mm con terzo lobo di 18 mm ad eco-struttura finemente disomogenea.
RPM 32 cc.
PSA nella norma (1, 32).
Uro-flussometria Piatta con volume svuotato di 87 ml con flusso medio 1, 6 ml/s (ho urinato davvero male, quasi gocciolante, cosa che normalmente non accade invece anche se il mio flusso urinario è certamente più debole).
L'urologo mi ha prescritto 1 cp di Faralzin 10 mg la sera prima di andare a letto e 1 cp di SABA la mattina con prossimo controllo tra 3 mesi.
Le mie domande sono: 1) il Faralzin in quali casi e con quale frequenza provoca ipotensione visto che già di mio soffro periodicamente di problemi di equilibrio da anni a causa sia di ernie cervicali che di VPBB recidivanti.
2) nel caso non usassi questo farmaco, che dovrebbe essere sintomatico più che curativo se ho capito bene, che implicazioni ci sarebbero sul progredire dell'ipertrofia?
L'intervento chirurgico sarebbe comunque inevitabile nei prossimi anni a vostro parere?
Grazie e cordiali saluti.
Dr. Paolo Piana Urologo 51.1k 2k
La flussometria ci pare poco attendibile, possibilmente condizionata anche da fattori emotivi. Sarebbe opportuno ripetere l'esame in condizioni migliori. La alfuzosina può causare ipotensione, ma l'entità di questa non è prevedibile e comunque è abbastanza raro che sia così marcata da dovere sospendere la terapia o provare delle alternative. Soprattutto nel primo periodo, si consiglia l'assunzione prima di coricarsi per dormire. le confermiamo che i farmaci alfa-litici, come l'alfuzosina, hanno un'efficacia funzionale a breve termin (24 ore) e non influiscono sull'ingrossamento della ghiandola. L'intervento diventa inevitabile quando l'entità dei disturbi influisce in modo significativo sulla qualità di vita, ovvero quando il risultato della flussometria è molto alterato, a prescindere dai fastidi urinari percepiti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

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Dottor Piana buongiorno e molte grazie per la chiara risposta. Quindi se decidessi di non assumere ancora l'alfuzosina in quanto i sintomi sono gestibili al momento, non peggiorerei la situazione aldilà della naturale progressione della IPB giusto? Ma il Saba o il Prostamol assunti per periodi continuativi potrebbero avere qualche impatto positivo sulla sintomatologia? Lei fa riferimento al risultato della flussometria come dirimente per un potenziale intervento chirurgico. Mi potrebbe dire quale tra le tecniche attualmente disponibili determini minori effetti nel post-operatorio garantendo anche un recupero più rapido? Grazie ancora e buon lavoro.
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.1k 2k
Come le abbiamo scritto, sarebbe il caso di ripetere la flussometria minzionale. L'efficacia degli integratori alimentari è variabile ed imprevedibile, il vantaggio certo è quello che non causano effetti collaterali significativi. Tutto si può provare, ma una vantaggio deve dimostrarsi entro tempi ragionevoli, altrimenti si sprecano solo i soldi (!) Parlare di interventi in questo momento è senz'altro troppo precoce.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Grazie mille. La terrò aggiornato sull'evoluzione nei prossimi mesi. Buon lavoro.
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