Ipb con terzo lobo ed utilizzo alfa-litici

Buongiorno, da qualche anno ho iniziato a manifestare i primi sintomi urinari dovute ad IPB con incremento degli stessi negli ultimi 18 mesi.
In particolare soffro di mitto debole e intermittente (con una pausa per svuotare bene la vescica), risvegli notturni per urinare (almeno 1 volta a notte).
Durante il giorno non evidenzio particolari problemi se non un flusso più debole quando sto per molto tempo seduto e/o trattengo urina per più tempo.
Da 1 a 10, questi sintomi mi infastidiscono 4/5.
L'ultima visita specialistica, all'ecografia ha evidenziato prostata in sede di dimensioni aumentate 38x47 mm con terzo lobo di 18 mm ad eco-struttura finemente disomogenea.
RPM 32 cc.
PSA nella norma (1, 32).
Uro-flussometria Piatta con volume svuotato di 87 ml con flusso medio 1, 6 ml/s (ho urinato davvero male, quasi gocciolante, cosa che normalmente non accade invece anche se il mio flusso urinario è certamente più debole).
L'urologo mi ha prescritto 1 cp di Faralzin 10 mg la sera prima di andare a letto e 1 cp di SABA la mattina con prossimo controllo tra 3 mesi.
Le mie domande sono: 1) il Faralzin in quali casi e con quale frequenza provoca ipotensione visto che già di mio soffro periodicamente di problemi di equilibrio da anni a causa sia di ernie cervicali che di VPBB recidivanti.
2) nel caso non usassi questo farmaco, che dovrebbe essere sintomatico più che curativo se ho capito bene, che implicazioni ci sarebbero sul progredire dell'ipertrofia?
L'intervento chirurgico sarebbe comunque inevitabile nei prossimi anni a vostro parere?
Grazie e cordiali saluti.
Dr. Paolo Piana Urologo 50.6k 2k
La flussometria ci pare poco attendibile, possibilmente condizionata anche da fattori emotivi. Sarebbe opportuno ripetere l'esame in condizioni migliori. La alfuzosina può causare ipotensione, ma l'entità di questa non è prevedibile e comunque è abbastanza raro che sia così marcata da dovere sospendere la terapia o provare delle alternative. Soprattutto nel primo periodo, si consiglia l'assunzione prima di coricarsi per dormire. le confermiamo che i farmaci alfa-litici, come l'alfuzosina, hanno un'efficacia funzionale a breve termin (24 ore) e non influiscono sull'ingrossamento della ghiandola. L'intervento diventa inevitabile quando l'entità dei disturbi influisce in modo significativo sulla qualità di vita, ovvero quando il risultato della flussometria è molto alterato, a prescindere dai fastidi urinari percepiti.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

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