Nicturia, ipertrofia o vescica iperattiva?

Salve, purtroppo sono arrivato al punto che sono costretto ad alzarmi dal letto fino a 7 volte nel giro di 8 ore notturne, ho ipertrofia prostatica benigna 63cm, lobo medio aggettante in vescica di 19 mm, residuo vescicale a volte alto 170 ml altre più basso 80 ml dipende da quanto resisto prima dell esame, ora il dilemma è se operarmi oppure no, assumo alfalitico da 13 anni ho preso dutasteride oer un anno senza risultato evidente, la mia paura è che mi sottoponga a una turp inutilmente in quanto potrebbe essere la vescica iperattiva il problema, alcuni utologi mi hanno detto che se non faccio l intervento alla lunga l ipertrofia mi rovinerà la vescica se non già successo altri dicono che non avendo infezioni e sangue nelle urine e neanche un residuo molto alto potrei evitare l intervento ho preso un appuntamento con un urologo che so che è bravo ad operare presso clinica convenzionata però mi preoccupa il fatto che essendo clinica privata forse mi sbaglio potrebbero essere più favorevoli a eventuale intervento alla prostata per un tornaconto economico, non ho nessun motivo per pensarlo però non è che mi fido molto del genere umano quando si tratta di denaro, tornando a noi volevo un vostro parere riguardo a un eventuale intervento considerando i dati riportati.
Grazie a chi vorrà darmi delle indicazioni.
Dr. Paolo Piana Urologo 51.1k 2k
Per definire precisamente le condizioni funzionali della sua vescica (e quindi l’entità del danno da ostruzione prolungata) bisognerebbe eseguire una indagine urodinamica. Ben sappiamo però che per vari motivi è perlopiù difficile seguire questa strada virtuosa e ci si basa esclusivamente sui sintomi attuali e la loro evoluzione. Da questo punto di vista pare comunque indiscutibile che lei si possa giovare di un intervento disostruttivo, con qualsiasi tecnica a seconda delle preferenze dell’operatore.

Paolo Piana
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Grazie infinite dottore, quindi l intervento sarebbe la cosa giusta da fare a prescindere da tutto, giusto? Il laser ad olmhio sarebbe auspicabile e fattibile considerando la mia situazione?
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Grazie infinite dottore, quindi l intervento sarebbe la cosa giusta da fare a prescindere da tutto, giusto? Il laser ad olmhio sarebbe auspicabile e fattibile considerando la mia situazione? Inoltre provare con gli antimuscarinici sarebbe sbagliato oppure potrebbero funzionare nel mio caso? Mi furono prescritti dal medico di base ma non ho avuto mai il coraggio di prenderli
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.1k 2k
La procedura che utilizza il laser Olmio (HOLEP) é una delle possibilità oggi utilizzate, dipende dalla disponibilità dell’apparecchio e dalle preferenze dell’operatore.

Paolo Piana
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Salve dottore, volevo informarla che sono stato a visita da un suo collega e mi ha messo in lista di attesa per un'intervento
Turpis/holep, ha detto che deciderà al momento dell operazione quale scelta adottare, avrei voluto la holpes ma lui dice che lo deve valutare prima di decidere, sono molto spaventato, ho paura di perdere l erezione ma allo stesso tempo so che non posso continuare ad alzarmi fino a 8 volte per notte per piccole quantità di urins, inoltre mi si è ripetuto il dolore al rene e dall ecografia fatta non risultavano calcoli lui dice che potrebbe essere la pressione della vescica che sforza e torna indietro verso il rene quindi un motivo in più per operarmi, mi dica dottore faccio bene ad operarmi o potevo trovare altre soluzioni? La vescica a suo dire non è compromessa è solo ispessita a causa dello sforzo che deve fare per superare l ostacolo del lobo medio, ci sono molte differenze nel lungo termine tra holep e turp? Lui dice di no ma in rete ho riscontrato che le differenze ci sono eccome anche in termini di recidiva
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.1k 2k
In base a quanto ci ha riferito e con i limiti della distanza, certamente concordiamo con le indicazioni del Collega, che d'altronde noi stessi avevamo già espresso. La TURP è tuttora la procedura di riferimento, in uso da più di 50 anni ed ancora la più diffusamente adottata perché più economica. Le procedure che utilizzano il laser (Holmio e Tullio) sono state introdotte molto più recentemente, dal punto di vista funzionale portano ad un risultato molto simile, a fronte di lievi differenze nella degenza post-operatoria e nel possibile sanguinamento. Come sempre scriviamo qui, è quasi sempre più importante la mano del chirurgo che la tecnica adotata.

Paolo Piana
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Grazie infinite dottore, quindi mi consiglia di affidarmi nelle mani del chirurgo tranquillamente, vorrei capire però quali sono i rischi di perdere l erezione e se succede da cosa dipende?dal chirurgo oppure da altro?
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.1k 2k
L'intervento disostruttivo prostatico non può compromettere l'erezione in alcun modo, è invece quasi certo che si modifichi l'eiaculazione, che sarà ridotta od assente a causa delle variazioni anatomiche indotte al collo vescicale (eiaculazione retrograda). Questo però non compromette in alcun modo la sensibibilità e qualità dll'erezione.

Paolo Piana
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La ringrazio molto dottore per la sua disponibilità
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Prostata

La prostata è la ghiandola dell'apparato genitale maschile responsabile della produzione di liquido seminale: funzioni, patologie, prevenzione della salute prostatica.

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