Relazione spermiogramma e eco transrettale

Buonasera, a seguito di un anno di vani tentativi di concepimento avevo fatto uno spermiogramma con questi risultati:
Giorni di astinenza dichiarati 3
Presenza del coaugulo Si
Colore grigiastro
Viscosità Aumentata
Fluidificazione completa in 30 minuti Si
pH 7.0
Volume 1.3 ml (5 percentile = 1, 4; 50 percentile = 3)
Spermatozoi per eiaculato 213.2 milioni (5 percentile = 39; 50 percentile = 210)
Concentrazione spermatica 164 milioni/ml (5 percentile = 16; 50 percentile = 66)
Numero cellule rotonde 1x 10^5/ml
Aggregati Assenti
Agglutinazioni Assenti
Emazie Assenti
Motilità
Progressiva rapida (a) 12 %
Progressiva lenta (b) 23 %
Non progressiva (c) 13 %
Immobili (d) 52 %
Motilità totale (a+b+c) 48 % (5 percentile = 42; 50 percentile = 64)
Motilità progressiva (a+b) 35 % (5 percentile = 30; 50 percentile = 55)
Spermatozoi vivi 77 % (5 percentile = 54; 50 percentile = 78)
Morfologia (Criteri di Kruger)
Forme tipiche 8 % (5 percentile = 4; 50 percentile = 14)
Anomalie testa 87 %
Anomalie coda 10 %
Anomalie tratto intermedio 39 %
Residui citoplasmatici 1 %

Avevo fatto anche spermiocoltura negativa, ecocolor doppler scrotale mi hanno detto negativo (c'è un lieve varicocele di max 22mm, esami ormonali nella norma.

L'ultimo andrologo da cui sono stato mi ha prescritto diversi altri esami sul liquido seminale che farò a breve e una eco transrettale di cui riporto il risolultato:
Prostata in sede, simmetrica a margini regolari, di dimensioni nella norma, volume 21, 6 cc, con ecostruttura omogenea e normoecogenea, in assenza di lesioni focali.

Trama vascolare normalmente rappresentata.
Ampolle differenziali: simmetriche, calibro nella norma.

Deferenti distali: regolari per decorso e calibro (dx 2, 8 mm, a 3, 7 mm, non segni ostruttivi.

vescicole seminali globose, con lume ampiamente multiloculato, ingrandite (Diametro ap sinistra: 17, 5 mm, destra 15, 2 mm).

Sembrano esserci correlazioni tra lo spermiogramma e lo stato delle vescichette?
si possono curare?


Aggiungo solo che da anni soffro di frequenza e urgenza minzionale, con leggeri episodi di incontinenza che nessuno mi ha mai risolto ed era stato classificato come iperattività destrusoriale idiopatica di Tipo fasico.


Grazie a tutti saluti
Dr. Giovanni Beretta Andrologo, Urologo, Patologo della riproduzione, Sessuologo 57.3k 1.3k
Gentile lettore,

esame ecografico transrettale evidenzia vescicole seminali ingrandite (17,5 mm a sinistra e 15,2 mm a destra).
Nel suo caso, l'ingrandimento delle vescicole seminali potrebbe essere correlato ad un'infiammazione cronica delle vie uro seminale con un'ostruzione parziale dei dotti eiaculatori.
Lo spermiogramma mostra infatti un volume seminale ridotto (1.3 ml) ed una motilità progressiva leggermente inferiore al 50 percentile (35%). L'infiammazione cronica delle vie uro seminali potrebbe anche influenzare la motilità e la morfologia degli spermatozoi.
Se l'ingrandimento delle vescicole seminali è dovuto ad un'infiammazione, il trattamento potrebbe includere farmaci specifici antinfiammatori, antibiotici (se c'è un'infezione batterica accertata tramite coltura del liquido seminale).
La gestione urologica dei suoi sintomi minzionali (frequenza, urgenza, incontinenza) è importante perchè potrebbe influenzare anche la qualità del suo liquido seminale.

È importante ora, fatta una precisa diagnosi, discutere con il suo andrologo e il suo urologo le opzioni terapeutiche appropriate per migliorare il suo spermiogramma.

Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta M.D.
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Grazie mille Dottore, sempre chiaro e disponibile.
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Dottore approfitto della sua disponibilità per aggiornarla con l'ultimo blocco di esami che ho fatto, se può gentilmente darmi un suo parere riguardo le differenze tra il precedente spermiogramma e quello nuovo (numero tot. Diminuito) e se il problema alle vescicole sta alterando la fertilità.
- SPERMIOGRAMMA
Astinenza 3 gg
Volume 2.0 ml
Aspetto proprio
Viscosità Aumentata +
Fluidificazione completa
Granuli 0
Ph 7,4
Spermatozoi 49.0 milioni/ml
Spermatozoi totali 98.0/ml
Motilita progressiva 57%
Lineare 50%
Non lineare 7%
Non progressiva 10%
Assente 33%
Vitalità eosina test 90%
Sweeling test 88%
Forne tipiche 6%
Atipiche 94%
Macrocefali 2%
Miceocefali 4%
Anomalie acrosoma 16%
Teste allungate 2%
Teste appuntite 4%
Teste Doppie 0%
Angolazioni del collo 4%
Immaturi 16%
Code attorcigliate 2%
Code doppie 2%
Altre forme 42%
Round cell 0.5 milioni/ml
Leucociti e spermatidi non valutati
Emazie Assenti

-VALUTAZIONE DELL`INTEGRITA` GENOMICA NEMASPERMICA
ORANGE ACRIDINE Test - frazione cellule con DNA denaturato: 2 (%) v.r. <= 30%
Saggio che valuta la percentuale di spermatozoi con DNA in forma
nativa (DNA doppia elica).
Microscopia
TUNEL TEST
Percentuale di cellule con DNA frammentato: 2.01 (%) v.r. <= 20 %
Saggio che valuta il grado di frammentazione del DNA nucleare.
Citofluorimetria

-RICERCA ac anti spermatozoi negativo
-RIFERCA di Mycoplasma genitalium Negativo
Ricerca di Mycoplasma hominis Negativo
Ricerca di Ureaplasma urealyticum Negativo
Ricerca di Ureaplasma parvum Negativo
-SPERMIOCOLTURA
Esame microscopico Nulla di significativo
Esame colturale Nessuna crescita
Ricerca miceti Negativo
Chlamydia trachomatis - DNA Negativo

-RICERCA e tipizzazione di papillomavirus (HPV)Negativa

Il mio andrologo mi ha prescritto delle supposte (10gg) e un cortisonico (20gg) e subito dopo rifare l'analisi del liquido seminale.
L'unico dubbio è che al momento devo fare dei piccoli interventi odontoiatrici per delle infiammazioni gengivali, l'attuale stato potrebbe alterare il futuro spermiogramma? È meglio aspettare?

Grazie mille Dottore
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Dr. Giovanni Beretta Andrologo, Urologo, Patologo della riproduzione, Sessuologo 57.3k 1.3k
Gentile lettore,

il quadro seminale è sempre sostanzialmente nella norma; le variazioni riscontrate potrebbero essere anche semplicemente dovute all'estrema variabilità biologica che può caratterizzare un liquido seminale.

Segua ora attentamente le indicazioni datele dal suo andrologo.

Per quanto riguarda gli interventi odontoiatrici bene non assumere, se possibile, troppi antibiotici.

Ancora un cordiale saluto.

Giovanni Beretta M.D.
Andrologo - Urologo - Patologo Riproduzione Umana
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