Sospetto linfocele in retro peritoneo dopo rirs
Dopo 9 mesi circa da un intervento di litotrissia endoureterale è comparsa una raccolta di liquido giallo citrino, all' esame chimico fisico presenza di trigliceridi e colesterolo.
Continua la produzione di circa 10 cc al giorno.
Fistolizzata all'esterno spntaneamente attualmente trattata con drenaggio e raccolta in sacca.
Come scoprirne l'origine per il suo trattamento definitivo?
Urotac, RMN, tac con MDC non ferimenti.
Fistolografia e embolizzazione nella cavità (alla cieca) fallite.
Sono molto preoccupata che non ci sia soluzione.
È mai capitato nella vostra esperienza un caso simile?
Grazie per l'attenzione!
Continua la produzione di circa 10 cc al giorno.
Fistolizzata all'esterno spntaneamente attualmente trattata con drenaggio e raccolta in sacca.
Come scoprirne l'origine per il suo trattamento definitivo?
Urotac, RMN, tac con MDC non ferimenti.
Fistolografia e embolizzazione nella cavità (alla cieca) fallite.
Sono molto preoccupata che non ci sia soluzione.
È mai capitato nella vostra esperienza un caso simile?
Grazie per l'attenzione!
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.2k 2k
Che si tatti di un linfocele fistolizzato diremmo non vi siano dubbi. In alcuni decenni di pratica nell'endoscopia operativa delle alte vie urinarie dobbiamo dire di non aver mai visto qualcosa del genere. Si protrebbe fare qualche ragionamento in più conoscendo le modalità dell'intervento eseguito (posizione e dimensioni del calcolo, eventuali difficoltà tecniche intraoperatorie, eccetera).
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Salve, ringrazio per l'attenzione.
Novembre '22 prima rirs dx + stenting dj 6F/26 cm esito parziale con residuo calcolo di 11 mm, stessa collocazione. Complicanza post operatoria nefrite polo sup del rene con versamento toracico e toracentesi. Bonifica totale 02/23, rimozione stent 03/23. Luglio 24 raccolta pararenale (no ascesso, no urina) sottoposta a drenaggio percutaneo. Agosto 2024 pielografia ascendente e posizionamento di Dj dx, drenaggio raccolta pararenale e lombare. Gennaio 25: n. 2 fistolografie e due embolizzazioni. Drenaggio e dimissione con drenaggio in sede.s
Novembre '22 prima rirs dx + stenting dj 6F/26 cm esito parziale con residuo calcolo di 11 mm, stessa collocazione. Complicanza post operatoria nefrite polo sup del rene con versamento toracico e toracentesi. Bonifica totale 02/23, rimozione stent 03/23. Luglio 24 raccolta pararenale (no ascesso, no urina) sottoposta a drenaggio percutaneo. Agosto 2024 pielografia ascendente e posizionamento di Dj dx, drenaggio raccolta pararenale e lombare. Gennaio 25: n. 2 fistolografie e due embolizzazioni. Drenaggio e dimissione con drenaggio in sede.s
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.2k 2k
Come prevedevamo, vi è a monte una storia alquanto complessa e praticamente impossibile da interpretare a distanza nei suoi indispensabili dettagli. Ci pare strano che una nefrite possa causare un versamento toracico ed è probabilmente in quel frangente che si sono creati i presupposti per la formazione del linfocele.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Ringrazio. Purtroppo è davvero un caso complesso..da poterne fare un case report...
Spero in ipotesi soprattutto sulla soluzione del problema. Ad oggi il linfocele sembra non essere risolto. Grazie della partecipazione e ringrazio chiunque fornisca idee.
Spero in ipotesi soprattutto sulla soluzione del problema. Ad oggi il linfocele sembra non essere risolto. Grazie della partecipazione e ringrazio chiunque fornisca idee.
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.2k 2k
Si potrebbe forse pensare ad una marsupializzazione (ovvero messa in comunicazione) del linfocele con la cavità peritoneale, per via laparoscopica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
1
Utente
Grazie.
È un possibile futuro tentativo ...
Valutano per ora di proseguire con la sclerotizzazione...
Non si ha certezza di riuscita di nessuna pratica. Si procede per tentativi. Se avessimo casi simili si potrebbe ricorrere all'esperienza....
È un possibile futuro tentativo ...
Valutano per ora di proseguire con la sclerotizzazione...
Non si ha certezza di riuscita di nessuna pratica. Si procede per tentativi. Se avessimo casi simili si potrebbe ricorrere all'esperienza....
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.2k 2k
E' una situazione decisamente atipica, tanto più negli esiti, anche se indiretti, di un intervento endoscopico operativo urologico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
L'intervento pare sia stato effettuato in condizioni di anormalità di indici di flogosi, potrebbe essere una conseguenza?
Questo consulto ha ricevuto 8 risposte e 1.1k visite dal 10/02/2025.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Altri consulti in urologia
- Sintomi urinari e perianali: cosa fare?
- Bactrim per prostatite: miglioramento o effetto collaterale?
- Problemi post-TURP: flusso debole e stimolo persistente.
- Cistite ricorrente post-ipospadia: cause, indagini e possibili soluzioni?
- Prostata ingrossata, flusso basso, PSA elevato dopo supposte: cosa fare?
- Aumento Psa e volume prostata: preoccupazioni?