Intervento alla vescica per voluminosa neoformazione

Attendiamo l’esito dell’esame istologico. Sarebbe assolutamente vano perdersi ora fra le varie possibilità, chirurgiche e non-chirurgiche.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie dottore, nel frattempo però potremmo fare una tac? O una risonanza?
Questo per avere qualcosa in più se istologico fosse positivo e di grado alto....
Scusi se mi spiego come posso, non conosco i termini medici
Grazie

La TAC certamente si farà, in genere si attende qualche settimana per consentire un iniziale assestamento della parte operata. Questo periodo di solito corrisponde al tempo d’attesa per l’esecuzione dell’esame e per ottenere l’esito istologico. In conclusione, forse è meglio prenotare questa TAC.

Paolo Piana
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E stato veramente gentilissimo
Appena avrò i risultati la ricontatterei volentieri
Grazie
A presto

Buongiorno
Abbiamo la risposta:
Frammenti superficiali di carcinoma uroteliale papillare,con focolai ad alto grado (sec. Who 5a Edizione) senza chiari segni di infiltrazioni della lamina propria.

Ci è stato detto che va rifatto l'intervento...entro un nese
Quindi istologico è positivo ma non capisco quanto sia grave
Nel quesito diagnostico in T c'è un punto interrogativo e anche in G c'è un punto interrogativo
Grazie

A breve farà tac con contrasto
La creatinina è 1.08
Filtrazione glomerulare è 72, è troppo bassa?
Grazie

Mi scusi aggiungo diagnosi
CA VESCICA codice ICD -9-CM
188.9
in parole semplici cosa significa?
Grazie

La resezione endoscopica effettuata non ha permesso di caratterizzare il tumore, in particolare la sua eventuale infiltrazione della parete della vescica. Il giudizio resta quindi sospeso e vi è la inderogabile necessità di ripetere l’intervento (second look). Il filtrato glomerulare di 70 in un uomo di 65 anni è ancora nei limiti della norma. Il codice 188.9 caratterizza unicamente il tumore della vescica, si utilizza solo per scopi burocratici. Pare ovvio che se suo marito fuma, deve smettere immediatamente.

Paolo Piana
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Grazie
Si sta smettendo di fumare
Fatto questo secondo intervento....se esito fosse grave ...invasivo.... secondo lei a quale ospedale sarebbe meglio rivolgersi ?
Grazie infinite

Abbia pazienza, ma - sta smettendo di fumare - non è sufficiente. Deve smettere immediatamente, senza alternative.
Per correttezza noi non possiamo fornire consigli su singoli professionisti o centri di cura con riferimento al caso specifico. Ci pare comunqe che nella sua zona vi sia più di una struttura urologica di riferimento, certamente in grado di gestire la situazione nel migliore dei modi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Si lo sa che deve smettere! Da giorni non fuma
La ringrazio di tutto
Gentilissimo

Esito tac
Vescica con lume mediamente disteso,caratterizzata da aggetto solido dotato di enhancement, x livelli della parete infero-laterale dx, in corrispondenza dello sbocco ureterslr omoratelare, di circa 30 31 40mm, sospetto per lesione etetoplastica.
Non idroureteronefrosi a monte.
Si associa minimo stranding dell'apide perivescicale e modesta falda fluida nello scavo retto vescicale.
Regolare concentrazione ed eliminazione reno-ureterale rrl mdc.
Non lesioni oncologicamente significative a carico drl fegato, milza pancreas, reni e Surreni.
Microcisti renali bilaterali
Colecisti priva di calcoli radiopachi. Non dilatate le biennale biliari
Non significative lingoadejomegalie addomino pelvici
Regolare opacizzazione degli assi vascolari

Dottore Potrebbe spiegarmi in parole semplici?
Grazie

Si conferma la presenza del voluminoso tumore della vescica (4 cm) presumibilmente superficiale, poichè non interferisce con lo scarico del rene. Questa massa deve essere asportata per via endoscopica (TURB) e sottoposta ad esame istologico.

Paolo Piana
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Ci pare di averle già risposto (#13). Al momento non vi è molto di più da dire, in attesa della revisone endoscopica.

Paolo Piana
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Si grazie ho inviato il messaggio 2 volte
..comunque non ho idea di come sia possibile che dopo un intervento sia rimasto un tumore così grande .....a distanza di un mese

Probabilmente il primo intervento ha avuto un intento solamente bioptico e non radicale.

Paolo Piana
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No
Non è così
Comunque diamo fiducia a questo ospedale ancora 1 volta

Nel primo intervento hanno fatto una resezione...come avevo scritto il 29 marzo
Per questo altro intervento non lo hanno ancora chiamato
Sta passando troppo tempo?
Sinceramente sono preoccupata

Fino a 60 giorni è da considerare un tempo d’attesa accettabile, quantomeno nella attuale realtà delle strutture pubbliche.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie
E per la progressione del tumore?
Sicuramente starà crescendo, potrebbe intaccare il rene? O altri organi?

Alcune settimane non possono portare ad una evoluzione significativa.

Paolo Piana
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Grazie mille
Mi rincuora

Buongiorno dottore
Intervento fatto.....ecco risposta e diagnosi:
Paziente è stato sottoposto a re TURBT
resezione a en.bloc di 2 nuove lesioni papillari di 8mm del fondo sinistro . Resezione en bloc dell'emitrigono destro sede di area cicatriziale con microscopiche recidive superficiali a tappeto erboso e ostio ureterale di irregolare aspetto resecato in precedenza . DTC emostatica. FOLEY 18 CH. Esame istologico. Decorso normale
Diagnosi
recidiva in pregresso pTaHg

Secondo lei potrà scomparire il tumore con delle istillazioni di chemio? O rischia che gli venga asportata la vescica?
Grazie

Quanto descritto nell’ultimo intervento endoscopico non coincide molto con quanto descritto dalla TAC che ci ha riportato in #12. D’ogni modo, ora attendiamo il risultato dell’esame istologico prima di porre delle indicazioni precise.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie..ma in che senso non corrisponde con la tac?
Con ultimo intervento in pratica la situazione è peggiorata?
Per favore mi dica la verità

Inoltre tempo fa era affetto da flogosi cronica
Potrebbe essere utile una cura antibiotica?
Grazie

Lei è sicura che il referto della TAC che ci ha riportato in #12 è successiva al primo intervento? Perché vi si descrive una lesione di 3 x 4 cm, che non viene confermata all’ultimo intervento, dove il quadro descritto è diverso e senz’altro migliore. Abbia pazienza, questi dubbi sono dovuti al fatto di non poter accedere direttamente alla documentazione.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Il 1 intervento è di fine febbraio, la TAC e dei primi di Aprite
2 intervento primi di maggio

Indispensabile valutare direttamente le immagini. La massa di 4 cm segnalata alla TAC potrebbe anche essere un coagulo di sangue adeso alla parete della vescica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Oltre all'ulteriore valutazione TAC potrebbe essere utile fare un'eco?

Se la TAC è stata eseguita poco più di un mese fa, non è il caso di ripeterla ora, Si potrà eventualmente eseguire un'ecografa tra alcune settimane.

Paolo Piana
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