Progressione carcinoma prostatico: pet/chirurgia o altro?
Buonasera egregi dottori, l'anno scorso tramite rmn hanno visto nodulo di 7 mm prostata pirads 4...alla biopsia piccolo nodulo di pochi mm Gleason 6+6 sotto sorveglianza attiva... Rifatto dopo 14 mesi rmn nodulo aumentato a 10 mm e in prossimità della capsula.
Rifatto biopsia
Adenocarcicoma macinare di 4+3 Gleason gruppo 3 per 70%
La neoplasia e' presente 2 frustuli su 2 estensione 11 mm 60%
In più 4 su 4 frustuli estensione 10 mm 80%
Evidenza di permeaziome neoplastica perineurale
Adenocarcicoma acinare 3+4 Gleason 7 gruppo 2 in 40%
E' presente in 2 frustuli su 2 sempre di 11mm 90%
Lobo destro esente da neoplasie.
Mi hanno suggerito pet e poi chirurgia... La radioterapia dicono che non risolve
Ultimo psa 4, 6
Voi cosa mi suggerite
Cordialmente
Rifatto biopsia
Adenocarcicoma macinare di 4+3 Gleason gruppo 3 per 70%
La neoplasia e' presente 2 frustuli su 2 estensione 11 mm 60%
In più 4 su 4 frustuli estensione 10 mm 80%
Evidenza di permeaziome neoplastica perineurale
Adenocarcicoma acinare 3+4 Gleason 7 gruppo 2 in 40%
E' presente in 2 frustuli su 2 sempre di 11mm 90%
Lobo destro esente da neoplasie.
Mi hanno suggerito pet e poi chirurgia... La radioterapia dicono che non risolve
Ultimo psa 4, 6
Voi cosa mi suggerite
Cordialmente
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.6k 2k
Dall'esame istologico non è chiaro se il ttumore sia stato rilevato solo nel nodulo di 10 mm o anche in altre parti del lobo sinistro. Alla sua età, la radioterapia esterna non è consigliabile, poiché i suoi effetti collaterali a distanza avrebbero molto tempo per potersi manifestare. Concordiamo quindi in linea di massima con le indicazioni chirurgiche (laparoscopiche). Se la positività fosse limitata al solo nodulo di 1 cm si potrebbe teoricamente considerare una terapia focale (es. HIFU, TPLA) che però si applica in pochi centri e con risultati ancora non pienamente condivisi dalla comunità specialistica.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
L'urologo mi ha scritto
Adenocarcicoma 4+3 nel 70% con componente duttale nel 15% presente sul nodulo intermedio sx
Adenoca 4+3 zona intermedia sx 80%
Adenoca 3+4 su base sx 90%
Dalla risonanza solo un nodulo non si vedevano altri pirads 4
Adenocarcicoma 4+3 nel 70% con componente duttale nel 15% presente sul nodulo intermedio sx
Adenoca 4+3 zona intermedia sx 80%
Adenoca 3+4 su base sx 90%
Dalla risonanza solo un nodulo non si vedevano altri pirads 4
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.6k 2k
Il tumore pare interessare tutto il lobo sinistro, si confermano quindi senz'altro le indcazioni operative.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Come mai la risonanza multiparemetrica non ha individuato altre lesioni così importanti ma solo il nodulo... Che tra l'altro al tatto non si sente mai nulla????
Questo consulto ha ricevuto 4 risposte e 22 visite dal 25/02/2026.
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