Consulto su rnm prostatica multiparametrica

Buongiorno.
a seguito di innalzamento PSA, da 2, 75 nel 2023, a 3, 24 nel 2025.
Ho eseguito una visita urologica e successivamente una RNM.

Cosa ne pensate?
La probabilità che sia un tumore confermato dalla biopsia di cui sono in attesa è altamente probabile?

Grazie

VISITA UROLOGICA
ER: prostata x 1.5, consistenza parenchimatosa, non nodularità palpabili
Conclusioni diagnostiche e indirizzo terapeutico
Consiglio:
- PROEVO 500, 1 bustina die per mesi
- TOPSTER supposte, 1 la sera per 7 giorni (da ripetere per 2 cicli)
Tra 2 mesi ripete PSA; se confermati valori alterati indicato approfondimento diagnostico mediante RM prostatica
multiparametrica con mdc


RNM
TECNICA: Indagine eseguita con tecnica di studio multiparametrica, mediante acquisizioni Morfologiche T2, in
Diffusione e Perfusionali (MdC paramagnetico ev Gadoteridolo 0.15 ml/Kg), previa somministrazione di Buscopan 1 fl
ev, con apparecchiatura RM 1, 5T ed utilizzo di bobina di superficie.

CONFRONTO: nessun esame precedente.

Ultimo PSA del 21/10/25: 5.24 ng/mL.

RISULTATI:
dimensioni 48 x 29 x 31 mm (diametri l-l, a-p, c-c); volume 22 ml;
PSA density: 0, 23 ng PSA/mt2
ZONA TRANSIZIONALE
LESIONE 1:
Localizzazione: versante anteriore sinistro della zona di transizione, a cavallo con la zona periferica, nella porzione
intermedia (IM 18, SE: 1001, 601, 504)
Dimensioni: 10 x 6 mm (misurazione su ADC map)
T2: non circoscritta, moderatamente ipointensa; categoria 4
DWI: netta iperintensità ad alto b-value; marcata ipointensità in ADC; categoria 4
DCE: enhancement focale precoce presente.

ZONA PERIFERICA
Per il resto non lesioni focali sospette; strie ipointense della zona periferica di entrambi i lati, dalla base all'apice
(PI-RADS score 2).

Lesione 1: T2/DWI/DCE: 4/4/+: PIRADS Score 4
Profilo capsulare: conservato.

Bundles neurovascolari: nei limiti della norma.

Vescicole seminali: nei limiti della norma.

Linfonodi: non linfoadenopatie.

Altri organi pelvici: nella norma.

Lesioni ossee focali: assenti.

Modica falda di versamento peritoneale nello scavo pelvico.

SCALA SISTEMA DI REFERTAZIONE PI-RADS (Prostate Imaging - Reporting And Data System)
1= neoplasia clinicamente significativa altamente improbabile
2= neoplasia clinicamente significativa improbabile
3= neoplasia clinicamente significativa dubbia
4= neoplasia clinicamente significativa probabile
5= neoplasia clinicamente significativa altamente probabile
DEFINIZIONE DI NEOPLASIA PROSTATICA CLINICAMENTE SIGNIFICATIVA:
Lesioni di volume >/= 0, 5 CC o Gleason score 3+4 o superiore.