Risonanza magnetica multiparametrica prostata
Ho eseguito la rm multiparametrica alla prostata.
Questo è il referto Reperto RM:
Prostata di dimensioni regolari (DT 44mm; DAP 30mm; DL 35mm; volume 24.19cc; PSAd 0.20 ng/ml2 - VN < 0.15) ad intensità di segnale ridotta alla base, a sede anteriore mediana e paramediana sinistra (5), senza restrizione della diffusività in DWI ne precoce enhancement dopo mdc ev; pars periferica simmetrica, di segnale inomogeneo in T2 (2), senza focali restrizioni della diffusività in DWI (2) ma con progressivo diffuso enhancement dopo mdc ev, come da postumi flogistici.
Millimetrica nodulazione ipointensa (3.5mm) al terzo medio a sede postero-laterale sinistra, senza restrizione in DWI ne enhancement (2).
Vescicole seminali simmetriche, normoespanse.
Vescica distesa, a pareti lievemente ispessite.
Non falde fluide nello scavo pelvico.
Non apprezzabili significative linfoadenopatie.
Millimetrica cisti al lobo sinistro.
Millimetrica formazione similcistica al corpo del pancreas, a ridosso del DPP.
Commento: A sede transizionale medio-basale mediana e paramediana sinistra, area con PIRADS 5 da approfondire con accertamento diretto, in postumi flogistici periferici.
É grave?
Quali sono gli scenari possibili?
Questo è il referto Reperto RM:
Prostata di dimensioni regolari (DT 44mm; DAP 30mm; DL 35mm; volume 24.19cc; PSAd 0.20 ng/ml2 - VN < 0.15) ad intensità di segnale ridotta alla base, a sede anteriore mediana e paramediana sinistra (5), senza restrizione della diffusività in DWI ne precoce enhancement dopo mdc ev; pars periferica simmetrica, di segnale inomogeneo in T2 (2), senza focali restrizioni della diffusività in DWI (2) ma con progressivo diffuso enhancement dopo mdc ev, come da postumi flogistici.
Millimetrica nodulazione ipointensa (3.5mm) al terzo medio a sede postero-laterale sinistra, senza restrizione in DWI ne enhancement (2).
Vescicole seminali simmetriche, normoespanse.
Vescica distesa, a pareti lievemente ispessite.
Non falde fluide nello scavo pelvico.
Non apprezzabili significative linfoadenopatie.
Millimetrica cisti al lobo sinistro.
Millimetrica formazione similcistica al corpo del pancreas, a ridosso del DPP.
Commento: A sede transizionale medio-basale mediana e paramediana sinistra, area con PIRADS 5 da approfondire con accertamento diretto, in postumi flogistici periferici.
É grave?
Quali sono gli scenari possibili?
Dr. Paolo Piana
Urologo
51.1k 2k
La zona valutata come sospetta (PIRADS 5) del lobo sinistro deve esssere sottoposta a biopsia mirata - di fusione -.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
C’è una possibilità che la biopsia sia negativa ?
Dr. Paolo Piana
Urologo
51.1k 2k
In medicina non vi sono certezze ma solo probabilità, quindi non si può escludere nulla a priori.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
La ringrazio per la risposta. Ad ogni modo, considerando tutti gli altri elementi scritti nel referto, si tratta di un qualcosa di limitato solo alla zona del lobo sinistro (PIRADS 5)? Cioè dal referto si capisce che è una cosa localizzata o no?
Dr. Paolo Piana
Urologo
51.1k 2k
Parrebbe di sì.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Dr. Alessandro Sciarra
Urologo
808 45
Buongiorno,
mi permetto di dire che non comprendo bene il referto di questa risonanza magnetica multiparametrica della prostata.
Un area PIRADS 5 e' un area fortemente sospetta per neoplasia, e se la RM multiparametrica e' stata eseguita correttamente e da un centro ad alta esperienza, la percentuale di casi che risultano negativi per neoplasia alla biopsia e' molto bassa. Quindi necessariamente si deve eseguire una biopsia mirata con tecnica di fusione d'immagine con prelievi sia sull'area PIRADS 5, alcuni prelievi perilesionali ed anche altri controlaterali random a mappaggio completo della prostata.
Non comprendo bene pero' dalla sua descrizione la definizione di questa area PIRADS 5.
Nella descrizione deve essere segnalata con precisione la posizione, la distanza dal profilo capsulare esterno della prostata e le dimensioni. Una lesione PIRADS 5 ha dimensioni elevate per definizione oltre 10 mm. Una lesione PIRADS 5 deve comunque essere un area ben definita e non una parte diffusa della prostata.
Un cordiale saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
Tel 3333977820
mi permetto di dire che non comprendo bene il referto di questa risonanza magnetica multiparametrica della prostata.
Un area PIRADS 5 e' un area fortemente sospetta per neoplasia, e se la RM multiparametrica e' stata eseguita correttamente e da un centro ad alta esperienza, la percentuale di casi che risultano negativi per neoplasia alla biopsia e' molto bassa. Quindi necessariamente si deve eseguire una biopsia mirata con tecnica di fusione d'immagine con prelievi sia sull'area PIRADS 5, alcuni prelievi perilesionali ed anche altri controlaterali random a mappaggio completo della prostata.
Non comprendo bene pero' dalla sua descrizione la definizione di questa area PIRADS 5.
Nella descrizione deve essere segnalata con precisione la posizione, la distanza dal profilo capsulare esterno della prostata e le dimensioni. Una lesione PIRADS 5 ha dimensioni elevate per definizione oltre 10 mm. Una lesione PIRADS 5 deve comunque essere un area ben definita e non una parte diffusa della prostata.
Un cordiale saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
Tel 3333977820
Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it
Utente
Grazie per la risposta. Quindi questa risonanza non le sembra eseguita bene? Cioè la definizione della zona PIRADS 5 non le sembra chiara ? Cosa comporterà questa mancanza di chiarezza ? Considerando tutti gli altri elementi scritti nel referto, si tratta di un qualcosa di limitato solo alla zona del lobo sinistro (PIRADS 5)? Cioè dal referto si capisce che è una cosa localizzata o estesa anche in altri punti ?
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 343 visite dal 20/02/2026.
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