Nuova cistoscopia e tuip
Buongiorno, ho fatto una nuova cistoscopia flessibile per valutare se fare la tuip o stent per collo vescicale.
CISTOSCOPIA: agevole introduzione, uretrale anteriore normale, sfintere normotonico, uretra prostatica senza lobi, collo vescicale rilevato e sclerotico, vescica con inizio trabecolatura.
Quello che mi preoccupa di più è l'esito dell'urodinamica fatto un anno fa.
Volume vuotato 405ml
Volume residuo 0 ml
BOI 5, 9
BCI 65, 3
Press Detrusore ad inizio flusso 6, 0 cmh2
Press Detrusore di apertura 18, 5 cmh2
Press Detrusore al flusso massimo 22, 9 cmh2
Press Detrusore media 17 cmh2
Press detrusoriale massima 50 cmh2
Press detrusoriale contrazione 44 cmh2
Conclusione: regolare curva attività dereusionale volontaria- parametri flusso nella norma -Qmax 8, 5ml/s -Pdet Qmax22, 9 - assenza residuo post minzionale.
Booi: non ostruzione
BCI: ipocontrattile
Come detto i miei sintomi che ne soffro da tantissimi anni, sono getto debole, sintomi irritativi continui anche dopo urinato nonostante vescica vuota specialmente se la premo o mi siedo in auto comprimendola ho lo stesso stimolo di vescica non svuotata. Poi più la vescica piena più faccio fatica a svuotare, parte con un getto pronunciato e verso la fine il getto resta debole e prolungato per molto questo se è abbastanza piena.
Ultimamente l'ansia prevale al punto di non farmi dormire la notte leggendo che un pdetqmax come il mio che dovrebbe stare molto più alto vuol dire avere una vescica altamente compromessa. Praticamente in questi tantissimi anni anche se io non faccio torchio addominale per urinarie la vescica si è sfiancata.
Ringrazio anticipatamente
CISTOSCOPIA: agevole introduzione, uretrale anteriore normale, sfintere normotonico, uretra prostatica senza lobi, collo vescicale rilevato e sclerotico, vescica con inizio trabecolatura.
Quello che mi preoccupa di più è l'esito dell'urodinamica fatto un anno fa.
Volume vuotato 405ml
Volume residuo 0 ml
BOI 5, 9
BCI 65, 3
Press Detrusore ad inizio flusso 6, 0 cmh2
Press Detrusore di apertura 18, 5 cmh2
Press Detrusore al flusso massimo 22, 9 cmh2
Press Detrusore media 17 cmh2
Press detrusoriale massima 50 cmh2
Press detrusoriale contrazione 44 cmh2
Conclusione: regolare curva attività dereusionale volontaria- parametri flusso nella norma -Qmax 8, 5ml/s -Pdet Qmax22, 9 - assenza residuo post minzionale.
Booi: non ostruzione
BCI: ipocontrattile
Come detto i miei sintomi che ne soffro da tantissimi anni, sono getto debole, sintomi irritativi continui anche dopo urinato nonostante vescica vuota specialmente se la premo o mi siedo in auto comprimendola ho lo stesso stimolo di vescica non svuotata. Poi più la vescica piena più faccio fatica a svuotare, parte con un getto pronunciato e verso la fine il getto resta debole e prolungato per molto questo se è abbastanza piena.
Ultimamente l'ansia prevale al punto di non farmi dormire la notte leggendo che un pdetqmax come il mio che dovrebbe stare molto più alto vuol dire avere una vescica altamente compromessa. Praticamente in questi tantissimi anni anche se io non faccio torchio addominale per urinarie la vescica si è sfiancata.
Ringrazio anticipatamente
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Anche se il tono muscolare della vescica è ridotto, il riscontro di una alterazione anatomica così evidente rende inevitabile l'intervento disostruttivo con tecnica a scelta dell'operatore.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
La ringrazio, alterazione anatomica intende la vescica trabecolata? Al cistoscopio si vede che il collo è rigido, piccolo e rilevato, l'uroflussometria evidenzia ostruzione, tempo fa feci anche uretrocistografia retrograda e minzionale stessa diagnosi.. come mai l'esame urodinamico non da ostruzione ma vescica ipocontrattile? Perché nel referto dell'urodinamica non scrivono di che grado è il danno vescicale cioè quanta forza ha preso la vescica? Anche all'ultima visita durante la cistiscopia non mi hanno detto nulla.. o stent o tuip lo farei in due ospedali diversi sta a me la scelta, forse nel mio caso sarebbe più opportuno fare la tuip a discapito che quasi sicuramente ci sarà lejaculazione retrograda, per quello che chiedo quanto danno ha la vescica e se posso permettermi di fare prima una e se non ho risulta poi l'altra però i tempi si allungano di molto ..
Utente
Buongiorno, ci sono statistiche sul tasso di recidiva e di eiaculazione retrograda della Tuip per sclerosi collo vescicale?
Grazie
Grazie
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Non sarà mai possibile ottenere dei dati statistici precisi, poiché non vi è alcuna omogeneità sia nelle diagnosi, sia nelle modalità di intervento. L'esperienza porta pensare che l'intervento sia definitivamente risolutivo circa in due terzi dei pazienti, ma si tratta ovviamente di una stima grossolana.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
La ringrazio, con due incisioni del collo vescicale dunque non è detto che ci sia eiaculazione retrograda perché può dipendere anche dalla profondità delle stesse giusto? Se gli alfalittici creano ejaculaione retrograda ma danno poco beneficio con la disostruzione in risultato sarà migliore?. Una cosa molto strana se sospendo xatral anche per 10 e più giorni capita spesso a volte che non ci sia ejaculaione la causa può essere la forza ridotta della vescica?
Il Pdet Qmax23 più è basso e più la vescica sta perdendo forza?
Il Pdet Qmax23 più è basso e più la vescica sta perdendo forza?
Dr. Paolo Piana
Urologo
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La contrazone vescicale è certamente ridotta. E' ovvio che più la disostruzione è troppo modesta e prudente, più si manterrà l'eiaculazione e meno saranno evidenti e duraturi gli effetti sulla funzione urinaria.
E' noto che il ripristino dell'eiaculazione dopo sospensione della terapia alfalitica sia meno rapido di quanto si potrebbe immaginare.
E' noto che il ripristino dell'eiaculazione dopo sospensione della terapia alfalitica sia meno rapido di quanto si potrebbe immaginare.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Ringrazio ancora, dunque senza tanti giri di parole nel mio caso con una vescica sofferente e già sfiancata come la mia la miglior cosa è la TUIP giusto? Altra cosa è vero che se facendo torchio addominale mentre si urina il getto non aumenta o di poco questo indica che la vescica non ha forza?
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
La contrazione della vescica avviene in modo involontario e per via riflessa. Il torchio addominale è attivato dalla contrazione della muscolatura addominale, che è invece ovviamente volontaria.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Ringrazio, un urologo mi disse ma non so se ho capito male, che la solifenacina indebolisce la vescica rovinandola ancora di più è una cosa reale? Altra cosa vescica iper attiva e il problema opposto di vescica ipocontrattile?
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Ovviamente la solifenacina non va prescritta in modo empirico, ma solo in base al risultato di un'indagine urodinamica in cui si dimostri una inequivocabile aumento della contrazione della vescica (instabilità od iper-attività vescicale). In queste condizioni, non vi può essere alcun danno. anche in caso di terapie prolungate. La vescica ipocontrattile è la condizione opposta.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 10 risposte e 499 visite dal 29/03/2025.
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