Neuromodulazione sacrale senza diagnosi

Egregio Dott. Piana, utente 75703.
Ho effettuato una visita urologica privata presso un urologo esperto in neuromodulazione sacrale con esame urodinamico. Il referto ha riportato: Iperattività detrusoriale a bassa pressione detrusoriale in paziente in fascia equivoca per ostruzione o contrattilità detrusoriale ridotta.
Prima di procedere all’intervento di neuromodulazione sacrale, lo specialista ritiene opportuno iniziare con un percorso di rieducazione del pavimento pelvico.
Come già accennato in precedenti post, il tutto ha avuto inizio all’età di 17 anni, circa due settimane dopo un rapporto sessuale completo che si concluse con una perdita improvvisa dell’erezione.
Da quel momento iniziai a masturbarmi con frequenza, forse nel tentativo inconscio di rassicurarmi.
Spesso, però, nel momento dell’eiaculazione, tendevo a trattenere la fuoriuscita dello sperma.
N. B.: Il primo sintomo evidente fu una poliuria significativa (circa 2 litri e mezzo al giorno), indipendentemente dall’assunzione di liquidi, dalla dieta o dallo stile di vita. Il tutto accadeva in pieno agosto e, tra l’altro, io ho sempre bevuto poco. Non avevo né bruciore, né dolori.
Tutti gli esami fino al 1990 (urodinamica, flussometria, cistoscopia rigida e visite urologiche) risultarono negativi.
L’unico dato clinico alterato fu una positività al batterio Staphylococcus epidermidis nel secreto prostatico, trattato con antibiotici durante ricovero ospedaliero. Negli anni avvenire su eiaculato una volta miceti, poi clamidia, poi ne miceti ne clamidia. Mi scuso se ho ripreso aspetti già trattati, ma ho sentito il bisogno di riportarli per sottoporle alcune domande che, purtroppo, non vengono affrontate con attenzione o ritenute degne di approfondimento.
Riguardanti la mia storia clinica condivide le mie ipotesi? :
1. Dopo quel rapporto sessuale, è possibile che ci sia stata una contaminazione batterica che abbia innescato una prostatite cronica, che mi porto dietro ancora oggi?
2. Il trattenere l’eiaculazione (comportamento reiterato per qualche mese) può aver causato una congestione prostatica o delle vescichette seminali?
3. Le onde di poliuria persistente di natura non determinata (n. n. d.) : possono aver causato, nel tempo, un’alterazione funzionale della vescica? In altre parole, una vescica che si riempie troppo rapidamente potrebbe non adattarsi correttamente e sviluppare una forma di ipersensibilità o instabilità detrusoriale?
4. Nel 2012 sono stato operato di TUIP e nel 2017 ho subito interventi di TURP.
Non so se, a seguito di queste condizioni "sclerosi collo vescicale e IPB", la vescica abbia sviluppato una forma di iperattività da sforzo o sia stata danneggiata a causa delle crisi di iperdiuresi nel tempo,
4) Le chiedo se è realistico intraprendere un trattamento chirurgico, se a oggi non ho mai ricevuto una diagnosi chiara e definitiva?
5) Perché flusso più debole dopo esame urodinamico, ritornati bruciori uretrali costanti e fastidio/dolore soprapubico in fase di riempimento e per la prima volta, oggi, al risveglio, ritenzione urinaria importante (mi sono svuotato in due tempi),
Cordiali saluti,