Sangue in bagno: origine vaginale o urinaria?

Buonasera,
Ieri dopo essere andata in bagno ho trovato molto sangue rosso vivo sulla carta igienica e guardando nel wc l’urina era rossa.
Non so se sia stata una perdita vaginale in quanto prendo la pillola e sono lontana dal ciclo (anche se giovedì l’ho dimenticata e l’ho presa venerdì mattina, ma direi entro le 12 ore) o se sia un problema urinario.
Dopo ho trovato 2 macchie di sangue sugli slip e nelle ore successive trovavo del rosa sulla carta igienica quando mi pulivo dopo aver urinato, ma nel wc l’urina era gialla.
Se non urinavo la carta non si sporcava.
Dopo poche ore solo un po’ di marroncino e poi più niente, neanche oggi.
L’anno scorso in aprile avevo fatto un citologico urine su 3 campioni perché le mie urine contengono sempre un po’ di emoglobina e fortunatamente è risultato negativo.
Non ho dolori ne bruciori durante la minzione.
Cosa devo fare?
Un’eco addome sarebbe sufficiente?
Se fosse qualcosa di grave l’episodio si sarebbe comunque risolto poco dopo?
Sono molto spaventata.
Le sembra più qualcosa di vaginale o che proviene dall’apparato urinario?
Sono influenzata, ma non sto prendendo medicinali al momento.
Prendo solo Eutirox 100 al mattino e pillola Klaira alla sera.
Grazie
Dr. Paolo Piana Urologo 49.4k 2k
La presenza di sangue nell'urina può essere rilevata con le striscioline reattive che si trovano anche in farmacia. In alternativa, si può eseguire un semplice esame standard delle urine.

Paolo Piana
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Al più presto provvederò a reperire queste striscie. Io però ho da sempre dell’emoglobina nelle urine quindi potrebbero comunque venire fuori positive. Un’eco addome potrebbe già far vedere se c’è qualcosa che non va? L’episodio si è risolto il giorno stesso, se faccio passare del tempo prima di fare qualsiasi tipo di esame c’è il rischio che non si capisca più cosa sia successo?
Sono avvilita dal fatto che non sono riuscita a capire da dove venisse fuori questa perdita, ho escluso che fosse anale perché i miei slip erano macchiati davanti e non dietro, ma vescica e vagina sono troppo vicini per distinguere. L’urina poi era comunque chiara anche se quando mi pulivo era molto rosa e se mi pulivo senza urinare non c’era niente. Non so proprio che pensare
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.4k 2k
Le striscioline in genere differenziano fra emoglobina e globuli rossi. D'ogni modo, la completa assenza di disturbi urinari rende più probabile l'origine geniitale. Per dare indicazioni all'ecografia attenderemmo un attimo l'esame delle urine.

Paolo Piana
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Dottore buongiorno,
la aggiorno un attimo sulla situazione.
Non ho avuto altre perdite, ma ho un po' male alla schiena parte bassa lato destro e di notte mi capita di dover andare in bagno perchè sento pesantezza alla vescica, ma poi l'urina non è tanta.
Nelle mie analisi urine ho sempre avuto 0,03 di emoglobina, ma guardando le ultime fatte in febbraio 2025 c'erano anche emazie rare e non può essere una contaminazione da ciclo in quanto in quel periodo il mio ciclo era proprio sparito (tornato solo assumendo pillola Klaira da aprile), purtroppo non gli avevo dato peso in quanto io bevo poco.
A breve farò citologico urine ed ecografia addome, mentre l'esame completo urine lo avrò ad inizio novembre.
Ovviamente unendo tutti i punti sono molto preoccupata...
Volevo chiederle qualche consiglio per l'eco addome: a parte il digiuno di 6-8 ore conviene bere solo liquidi anche il giorno prima? Vorrei che nell'eco si vedesse bene tutto in modo da dirimere il più possibile la questione che ormai mi impensierisce moltissimo.
Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.4k 2k
Ci stupisce l fatto che lei debba attendere settimane per eseguire un esame standard delle urine che ci permetterebbe quantomeno di orientarci meglio nella diagnosi.
Alcuni ecografisti sono contrari anche al digiuno preparatorio, poiché può aumentare il meteorismo. Faccia dunque come le viene consigliato, non mettiamoci in contrasto con i radiologi!

Paolo Piana
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Buongiorno,
Ho eseguito l’ecografia addome completo ed è risultato tutto nella norma. L’eco è stata fatta sia a vescica piena sia a vescica vuota.
Spero sia un tipo di esame sufficientemente attendibile per escludere brutte situazioni .
Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.4k 2k
Certamente sì.

Paolo Piana
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Buonasera,
Ho ritirato il citologico urine ed il referto è il seguente:
Negativo per carcinoma uroteliale di alto grado.
Osservazioni: alcuni granulociti neutrofili.

Cosa ne pensa?
Grazie mille.
Cordiali saluti
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.4k 2k
La completa assenza di globuli rossi indirizza ad una origine extra-urinaria del sanguinamento.

Paolo Piana
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Buon pomeriggio,
Ho ritirato gli esiti dell’esame urine, le riporto i dati:
Peso specifico 1.01
Ph 5.0* ( range 5.5-6.5)
Glucosio assente
Proteine assenti
Emoglobina 0.10 mg/dl*
Corpi chetonici assenti

Microscopia (elementi corpuscolati)
Emazie rare

Cosa ne pensa?
Grazie mille ancora
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.4k 2k
Se l'origine del sanguinamento fosse urinaria, quasi certamente ci sarebbe nel sedimento una quantità di globuli rossi (emazie) molto maggiore.

Paolo Piana
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Quei valori asteriscati (ph ed emoglobina) possono comunque essere spia di qualcosa o sono alterazioni minime? Potrebbe essere anche disidratazione? Purtroppo bevo pochissimo.
Grazie mille per le sue consulenze
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.4k 2k
Le alterazioni sono insignificanti. A bere acqua bisogna imparare ed abituarsi, come tante altre cose nella vita.

Paolo Piana
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