Tuip: scelta incisione, catetere e post-operatorio.

- con quasi la certezza di perdere l'evacuazione -

Il termine evacuazione in medicina si riferisce unicamente all'intestino!

Nella nostra esperienza, praticare un intervento di minima, troppo superficiale, può portare a risultati parziali e recidive precoci. L'eiaculazione retrograda non comporta alcun problema sanitario e nessun danno alla sfera sessuale, a parte la fertilità. In ogni caso, vi sono oggi metodi alternativi per recuperare gli spermatozoi ai fini di una eventuale inseminazione artificiale.

Noi abitualmente non manteniamo il catetere oltre le 48 ore. Ovviamente si si prescrivono antidolorifici quanto basta, tutto il resto sarà la sua pazienza di attendere che si completi la stabilizzazione nell'arco di un paio di mesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

La ringrazio, volevo dire ejaculaione, penso che la mia scelta sarà quella di urinare meglio e con minor rischio recidiva Anche perché figli ne ho già e non ho intenzione di fare altri, il problema è più psicologico e per la partner.. la scelta sarà Penso quella giusta perché la vescica dall'urodinamica sta perdendo forza (ipocontrattile) e dalla cistoscopia c'è un inizio di vescica da sforzo e poi il collo vescicale è rilevato.. il dolore da catetere e il Post dopo tolto è sopportabile? Molti scrivono che è molto doloroso..

La sensibilità è una cosa assolutamente soggettiva, ma con un po’ di pazienza e buon senso quasi tutti i pazienti riescono a sopportare i fastidi, comunque mai eccessivi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie, se mi dovessero mandare a casa con il catetere si usa la sacca o il tappino? C'è un vestiario particolare o basta slip e pantaloni comodi? Si può guidare?

E' assai poco verosimile che dopo un intervento endoscopico molto semplice vi sia necessità di mantenere il catetere dopo le dimissioni. In ogni caso, nella nostra pratica consigliamo di mantenere il catetere sempre collegato alla sacca di raccolta (anche a cosciale nelle ore diurne) e limitare il più possibile l'uso del tappo (sotto la doccia, brevi spostamenti e poco più). Lo scarico del catetere deve essere il più possibile libero e diretto, senza fare angoli o sifoni. Pertanto è opportuno indossare mutande e pantaloni aperti sul davanti. Pertanto niente slip e tuta.
Ma vedrà che non ce ne sarà bisogno.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie, avevo chiesto durante la visita urologica se prima dell'intervento dovevo sospendere la solifenacina che la uso solo per attenuare un po' i sintomi irritativi e minzioni frequenti ma non mi aveva dato risposta, sto notando che mi dà un po' di stitichezza è il caso di sospenderla o e meglio continuare per magari attenuare i sintomi o spasmi da catetere? Invece so che lo xatral lo devo continuare anche dopo l'operazione per un periodo di tempo

Prima dell'intervento non deve sospendere nulla, per il dopo le preciseranno come comportarsi alle dimissioni.

Paolo Piana
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È possibile fare l'anestesia totale piuttosto che la spinale?

Il catetere a due vie che lasciano dopo l'intervento è più grosso del cistoscopio flessibile?. Grazie

Simile.

Paolo Piana
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Buongiorno, ho tenuto il catetere quasi tre giorni ed è stato molto fastidioso e anche dolori perché ogni oretta circa la vescica tentava come di espellerlo.. il getto per il momento è più potente, l'esitazione a inizio minzione c'è ancora ma meno, stessa cosa a fine minzione smette e poi esce ancora un po' di pipì ma molto meno.. tutto questo è normale? Quanto devo attendere per valutare se l'intervento ha dato benefici e nel caso ci sarà una recidiva?
Grazie

In media 2-3 mesi per una stabilizzazione definitiva.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie, dunque la situazione da oggi in poi potrebbe anche migliorare? o dovrei avere già un getto potente senza esitazione iniziale e senza sgocciolio finale? Non so quando hanno inciso per aprire il collo vescicale se poco o tanto, spero abbastanza per un buon risultato e di non aver fatto un intervento inutile.. chiedo anche la vescica trabecolata e leggermente ipocontrattile può migliorare con il tempo?

Assolutamente non è questo il momento per giudicare.
La funzionalità vescicale può migliorare lentamente nel tempo, la cosa più importante è però che ne sia stato interrotto il peggioramento ulteriore.

Paolo Piana
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Son passate 24 ore dalla rimozione del catetere e ora sembra ritornato tutto come prima dell'intervento.almeno ieri dei miglioramenti c'erano

Assolutamente non è questo il momento per giudicare.

Paolo Piana
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Si ha ragione però mi preoccupo, mi sembra di non aver fatto l'operazione perché non ho sintomi tipo dolore bruciori diversi di prima che mi faccia pensare ad una infiammazione post operatoria. Sento il getto ostruito e debole con esitazione a iniziare e sgocciolio..
Ringrazio per la sua gentilezza le farò sapere più avanti come procede..

È normale che dopo l'operazione mi sia stato sospeso lo xatral? Non è che senza di questo potrebbe avvenire una cicatrizzazione non corretta o non c'è correlazione?

L’intervento si esegue anche per non dipendere dall’assunzione continua di farmaci.

Paolo Piana
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Grazie, dunque prendere lo xatral non darebbe un aiuto a guarire meglio e tenere aperto le incisioni fatte ed evitare recidiva?

No.

Paolo Piana
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Nella lettera di dimissione c'è scritto astenersi da rapporto per 30 giorni, questo vuol dire non avere rapporti o proprio non avere eiaculazioni ?

Non eiaculare, in genere per tre settimane.

Paolo Piana
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Buongiorno, è passato poco più di un Mese dalla TUIP, i sintomi sono simili o un po' migliorati da prima dell'intervento ora senza prendere xatral e solifenacina, l'ejacuazione è rimasta e questo mi fa pensare che l'intervento non è andato bene..

Un giudizio circostanziato suglli esiti dell'intervento si potrà esprimere non prima di ulteriori due mesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie, ho prenotato tra tre mesi l'uroflissometria e l'ecografia ma la visita di controllo tra 6 mesi questa è meglio farla prima ? Semmai a pagamento . chiedo Altra cosa che si legge ma non so se vera o scientificamente provato.fumare(io non sono fumatore) o bere alcolici e mangiare sregolato durante le settimane successive all'intervento di Tuip o simili possono portare ad un fallimento dell'intervento per una cicatrizzazione anomala , o causa dell'infiammazione prostatica che infiammandosi fa chiudere i tagli senza tenerli aperti..o creare recidiva dopo mesi,non cito la fonte si questo dottore per correttezza..

Questo dipende dall'evoluzione, più o meno soddisfacente, nei prossimi due mesi.
Come sempre scriviamo in queesta sede, lo stile di vita ha una importanza essenziale nei disturbi delle basse vie urinarie in genere. Dire però che questi influiscano diretttamente sull'evoluzione post-operatoria ci pare però un po' un'arrampicata sui vetri.

Paolo Piana
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Buonasera, son passati 50 giorni dall'intervento e so come già detto da lei che non posso valutare ora il risultato.. però ho avuto un peggioramento dei sintomi come capitava a periodi anche prima dell'operazione. Sicuramente come diceva l'urologo era la prostata che si infiammata a causa del collo vescicale o alimentazione errata.... Ora spero che non sia una recidivao qualcosa andata male ma un'infiammazione prostatica, che crea esitazione nell' iniziare, bruciori, stimolo continuo e tutto quello che ci va dietro.. ho contattato il mio medico di base dato che per sentire l'urologo dovrei prenotare una visita.. mi ha prescritto topster per 7 giorni e di fare l'esame urine anche se ne ho fatte tantissime con questi sintomi e sempre negative, antibiotico ha detto no in assoluto solo se l'esame urine esce positivo a qualche batterio..poi Brufen per qualche giorno ed eliminare cibi irritanti..

Non possiamo che concordare con queste indicazioni.

Paolo Piana
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Buongiorno, sono passati 3 mesi dalla Tuip, esami urine negativi ma non vedo grossi risultati.. non posso dire che la situazione non sia migliorata ma credo che mi aspettera un nuovo intervento.. ho sempre bruciori e esitazione inizio minzione il getto del pre intervento sembra più forte anche senza assumere xatral ma non potente abbastanza come dovrebbe essere sento che non è ben Libero.. poi sicuramente la prostata è stata sempre infiammata perché dopo l'ejacuazione la situazione può migliorare come peggiorare.. ho prenotato tutti gli esami e la visita ma andrò a giugno.. può essere utile assumere xatral? Può aiutare magari ad ammorbidire la cicatrice creata dall'inclusione con il laser?

Si può ovviamente provare l'efficacia della alfuzosina, ma senza grosse aspettative. I disturbi residui di cui ci scrive sono maggiormente dovuti alla parete vescicale ed alla sua muscolatura, piuttosto che all'ostruzione (risolta?) del collo della vescica. L'indagine urodinamica è l'unico modo per accertare, diremmo che considerati i tempi di attesa sia il caso di programamre sin d'ora la ripetizione di questo esame.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Buongiorno, appena tolto il catetere non avevo esitazione e getto forte,.poi già dalla sera sentivo ostruito.. dopo circa 3 settimane la situazione era migliorata ma ora tutto è peggiorato.. io penso che l'ostruzione forse c'è ancora perché l'ejacuazione è rimasta anzi anche più di prima stranamente..la mia vescica dall'esame urodinamico e cistoscopia fatta un anno prima dell'intervento risultava leggermente ipocontrattile e trabecolata .. lo xatral cura solo i sintomi o curativo dopo la Tuip può aiutare ad ammorbidire la cicatrice? Nel caso inisiazi l'assunzione quanto prima devo sospenderlo per fare gli esami urodinamici? Grazie

La alfuzosina ha un'eventuale efficacia unicamente funzionale, non curativa a lungo termine. Per ottenere risultati realistici, è opportuno sospendere l'assunzione alcuni giorni prima dell'indagine urodinamica.

Paolo Piana
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