dolore fianco sinistro da una settimana , renella o dolore muscolare?

Buongiorno
Da circa 7 giorni ho un dolore al fianco sinistro, di tipo continuo e sordo, progressivamente aumentato.
Il dolore migliora leggermente durante la notte e tende a ripresentarsi al mattino.
L’insorgenza è avvenuta dopo uno sforzo fisico ed esposizione al freddo (viaggio recente a Vienna).
Non ho bruciore urinario, non ho mai osservato sangue o sabbia nelle urine e la minzione non modifica il dolore.
Non ho febbre, nausea o vomito.
Sto assumendo Brufen 600 mg, con parziale beneficio, senza risoluzione completa; il calore locale (cerotti o bagno caldo) è poco efficace.

Il 4 dicembre ho eseguito una TAC addome senza contrasto che evidenziava solo un calcolo di 6mm nell’uretere destro che poi è stato sottoposto a ureteroscopia per la rimozione, (tenuto stent fino al 16 dicembre).
L’altro ieri ho effettuato visita urologica con ecografia: reni in sede, dimensioni e parenchima nella norma, assenza di dilatazione delle vie urinarie, presenza solo di minima microlitiasi (renella) nel calice inferiore del rene sinistro; vescica e prostata nella norma.
L’urologo ha riferito che la renella potrebbe non essere la causa del dolore.

Da ottobre ad oggi ho eseguito varie ecografie e 3 tac e nessuna di queste ha mai segnalato la presenza di litiasi lungo la via escretrice e rene di sinistra. Era stata segnalata solo da ecografia a novembre la renella in sede bilaterale, confermata nuovamente dall’ultima ecografia del 6 gennaio.
Il mio dubbio è capire se il dolore possa comunque essere di origine renale o se sia più probabile una causa muscolo-scheletrica post-sforzo/freddo. È il caso di fare un’altra tac?
Grazie
Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k
Dall’esordio e dalla presentazione dei suoi disturbi è certamente più concreto il sospetto di una origine neuro-muscolare. La diagnosi differenziale dei dolori lombari può talora essere difficile, spesso una visita attenta è più suggestiva di tanti accertamenti. Se il disturbo non tendesse a scemare con una comune terapia anti-infiammatoria ed il riposo, sarà giocoforza opportuno ripetere la TAC dell’addome senza mezzo di contrsto.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Grazie dottore
Da questa sera ho notato anche un accenno di fastidio/ dolore lieve al testicolo sx. Non paragonabile al dolore delle coliche che ho avuto in passato. Questo potrebbe essere un punto a favore per dolore causato da renella? Comunque in questi giorni vedrò se non passa procederò con la tac
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aggiornamento

Facendo pipì che comunque risulta sempre chiara ho visto un pezzetto piccolo trasparente di forma tipo triangolare. Può essere questa renella che sta uscendo? Il dolore al fianco e al testicolo seppur lieve persiste
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k
Se lei ha la consuetudine a leggere i nostri consulti, già conoscerà il nostro scetticismo sul significato del termine - renella -, dal nostro punto di vista uno dei falsi miti dell’urologia. Reali sono invece i piccoli calcoli, che possono decidere di muoversi nei momenti meno opportuni.

Paolo Piana
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Grazie dottore

Io mi sentirei più sicuro a fare un’altra tac per escludere prendeva di calcoli. Anche se l’ultima fatta il 4 dicembre non ne mostrava alcuno. Ma avendone già fatte 3 tra ottobre e dicembre non so se è il caso. Secondo lei vale la pena farla?
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Dr. Paolo Piana Urologo 50.1k 2k
Ragionevolmente in un mese è difficile che le cose siano mutate in modo sostanziale. Tutto dipende dall'evoluzione dei disturbi, certo è che se i sospetti continuassero a convergere maggiormente sui reni e le vie urinarie, sarà il caso di ripetere la TAC. Un esame eseguito senza contrasto e con metodica - a spirale - espone ad una quantità di raggi poco superiore ad una radiografia standard, che invece non avrebbe alcuna utilità.

Paolo Piana
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