Cosa fare per non avere più coliche renali?

Buongiorno, soffro di coliche renali ormai da qualche anno (6 episodi negli ultimi 4 anni, lultimo proprio un paio di giorni fa).
I calcoli si formano sempre nel rene sinistro, solitamente formazioni di 3/4 mm (questultimo invece di 7 mm).
Ad ottobre (penultimo episodio) ho fatto analizzare un calcolo trovato nellurina ed è risultato composto da acido urico.
Adesso lo specialista che mi ha visitato 3 giorni fa mi ha prescritto Uralyt da prendere 3 volte al giorno per 3 mesi.
Ho letto però che sciogliendo appunto i calcoli potrebbero comparire di nuovo coliche dato il passaggio dei vari sassolini nelluretre.
Consigliate di prenderlo?
Il mio medico per abbassare i livelli di acido urico (premetto che assumo pochissima carne rossa o altri alimenti che contengono purine) mi ha prescritto Allopurinolo una volta al giorno.
Cosa posso fare per evitare una recidiva?
Ormai vivo nel terrore di sentire di nuovo quel dolore lancinante che ogni tot mesi si ripresenta.
Bevo 2 litri di acqua al giorno, mi concedo giusto una coca cola o altra bibita una o due volte al mese, mangio pasta integrale e riso, pollo, pesce, verdure e frutta, poca carne rossa e pane con moderazione (sono seguito da una nutrizionista e negli ultimi 6 mesi ho perso 12 kg, non una dieta stringente ma pian piano voglio tornare sugli 80kg), ma nonostante ciò questi maledetti calcoli tornano ogni volta.
Dr. Paolo Piana Urologo 51.7k 2.1k
E' tipico della calcolosi uratica la formazione ripetuta di piccoli calcoli che vengono espulsi in modo più o meno problematico. Quanto le è già stato consigliato costituisce la base della prevenzione delle recidive (metafilassi):
- riduzione del peso corporeo;
- alcalinizzazione deòle urine (es. Uralyt ed altri)
- allopurinolo
Senz'altro è opportuno che lei si attenga alle indicazoni impartite, che noi certamente confermiamo.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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La ringrazio per la sua risposta dottor Piana, in questi 3 mesi di Uralyt (ho un misurino la mattina, uno dopo pranzo e due la sera dopo cena) devo prendere comunque anche l’allopurinolo o è meglio smetterlo momentaneamente?
Ha qualche altro consiglio per evitare prossime formazioni di calcoli?

Cordiali saluti.
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.7k 2.1k
I farmaci devono essere assunti contemporaneamente. Diremmo che a seguire scrupolosamente tutti i consigli ce ne sia già abbastanza. Questa terapia dovrebbe prevenire la formazione di nuovi calcoli, più incera l’efficacia su concrezioni eventualmente già presenti.

Paolo Piana
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La ringrazio, stamattina mi sono svegliato con un bruciore intenso al basso ventre, potrebbe essere il calcolo sceso in vescica? Ho stimolo ad andare in bagno molto spesso perché sto bevendo parecchia acqua ma faccio ogni volta poca urina e ho la sensazione di non essermi svuotato completamente.
Le urine sono chiare e non c’è traccia di sangue visibile mentre il bruciore va e viene, ho difficoltà anche ad andare di corpo da un paio di giorni.

Cordiali saluti
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.7k 2.1k
Questi sintomi sono tipici per la presenza del calcolo allo sbocco dell'uretere in vescica (meàto). Considerate le piccole dimensioni, è probabile che l'espulsione sia imminente. prosegua con la terapia che le è stata consigliata (tamsulosina + cortisone?)

Paolo Piana
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In realtà oltre all’Uralyt non mi è stato prescritto altro.
Ho fatto richiesta al mio medico per la Tamsulosina, il cortisone invece per cosa sarebbe?

Cordiali saluti
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.7k 2.1k
La tipica terapia - espulsiva - associa in genere un alfa-litico (es. tamsulosina) e cortisone, quest'ultimo per ridurre il rigonfiamento (èdema) della mucosa, che ostacola la progressione del calcolo.

Paolo Piana
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Buongiorno, sono ormai passati 6 giorni e ancora il calcolo non è stato espulso.
Sto seguendo la terapia (Uralyt 3 volte al giorno e Tamsulosina una volta al giorno) e sto bevendo molta acqua ma i dolori e la nausea sono sempre presenti, alle volte passano ma poi dopo poche ore tornano.
Il calcolo di 7mm sabato scorso si trovava al livello del III medio e mi era stato detto che la sua uscita sarebbe stata imminente.
Potrebbero esserci delle complicazioni?
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.7k 2.1k
Se il calcolo non viene espulso entro 3-4 settimane, anche in base alla presenza ed intensità dei disturbi, vi sono indicazioni alla risoluzione diretta (ureteroscopia operativa). Deve essere pertanto essere ripetuta una ecografia ed eventualmente una TAC. La invitiamo a leggere questo nostro articolo:

https://www.medicitalia.it/minforma/urologia/1194-coliche-renali-trattare-i-sintomi-o-risolvere-il-problema.html

Paolo Piana
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Buonasera, piccolo aggiornamento:

Siccome i dolori erano sempre più forti e frequenti mi sono recato di nuovo in Pronto soccorso, dove dopo esami del sangue e delle urine hanno consigliato il ricovero.
Sono stato ricoverato per tre giorni e mi hanno applicato uno stent dal rene alla vescica, il calcolo è ancora lì presente però con lo stent non dovrei più avere coliche, lo rimuoveranno tra un mese circa.
Quando urino oltre al bruciore sento anche fastidio e una sensazione di pressione al rene sinistro, è normale giusto?
Ci sono possibilità che il calcolo esca adesso che ho lo stent? E in caso contrario come si procederà?

Cordiali saluti.
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.7k 2.1k
I fastidi che riferisce ora sono essenzialmente legati alla presenza dello stent, che pur essendo morbido e flessibile viene percepito come corpo estraneo. La presenza dello stent permette un migliore scarico di urina dal rene, ma ne blocca completamente le contrazioni (peristàlsi). Pertanto il calcolo ha reali possibilità di essere espulso solo se si trova nell’ultimissimo tratto dell’uretere (2-3 cm). Se il calcolo si trova più a monte, è molto probabile che rimarrà fermo lì e quindi dovrà essere rimosso con un intervento endoscopico quando sarà rimosso lo stent.

Paolo Piana
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La ringrazio tantissimo per il suo intervento, quello che non capisco è come mai non si sia proceduto già con la rimozione del calcolo facendo comunque passare ancora del tempo (e relativi disagi a causa dello stent).
Non era più semplice togliere il calcolo e poi mettere lo stent?
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Dr. Paolo Piana Urologo 51.7k 2.1k
Nella nostra pratica, noi cerchiamo sempre se possibile di risolvere in tempo unico, ma vi sono delle situazioni in cui questo non è prudente. A distanza non possiamo sare se e quali di queste situazioni si siano presentate, ma vogliamo credere che sia così.

Paolo Piana
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