Tumore testicolo. diagnosi limitata

Soggetto maschile di 23 anni.
Nessuna patologia pregressa, nessun rischio tra quelli indicati nelle linee guida specifiche.
All'autopalpazione, asintomatico, rileva una masserella al testicolo sx poi rilavata anche in sede ecografica e diagnosticata come idatite di Morgagni ai area peritesticolare.
Per quanto ne possa capire io è una lesione "sessile", non ha una forma peduncolare, al tatto elastica come conferma poi l'urologo.
Nessun'altra rilevanza.
Alla successiva visita urologica dopo palpazione ed eco senza referto, il medico esprime dubbi e dispone marcatori tumorali con esito negativo.
Successiva visita ripete ecografia, palpazione, permane il dubbio, ma mi sembra ovvio per coerenza, e suggerisce intervento esplorativo.
Ho sempre compreso la difficoltà di diagnosi, ma qui mi sorge il dubbio che l'unico modo per appurare la reale natura di un rilievo al testicolo, sia l'esplorazione chirurgica.
Ciò che disorienta è la refertazione iniziale, comprensibile e precisa, salvo poi leggere di queste "interpretazioni" del medico all'eco, e poi di quello urologo alla palpazione.
Non trovo risposte nemmeno da altri medici, ovvero quelli specialistici, tutti convergono in questa "incertezza" mentre gli altri anche specializzati in patologie oncologiche, dimostrano scetticismo.
Il paziente è quindi nel dubbio di una seconda valutazione e magari una terza, come previsto nel primo caso dalle linee guida, e nel terzo nell'ipotesi di un parere contrastante.
In realtà non esiste risposta.
Bene la prevenzione, poco convincente la diagnosi ma ormai il danno è fatto.
Chi rimarrebbe fermo al palo ad aspettare, ma a che prezzo?
Dr. Paolo Piana Urologo 51.7k 2.1k
Premettiamo che esprimere un giudizio definito su questa situazione necessita inderogabilmente di una valutazione diretta. Le nostre considerazioni hanno pertanto un carattere generale, basate su quanto lei ci riferisce.
La scelta verte quindi tra:
- mantenere la situazione sotto controllo, con la visita diretta, l’ecografia ed eventualmente la ripetizione dei marcatori tumorali;
- effettuare una esplorazione chirurgica con eventuale biopsia ed esame istologico estemporaneo.
Non vi sono al momento indagini diagnostiche più sensibili e specifiche dell’ecografia, il tatto dello specialista esperto è ancora insostituibile. La cosiddetta scroto-tomia esplorativa è un intervento chirurgico di modesta invasività, effettuabile in anestesia periferica ed in regime di ospedalizzazione diurna o poco più. Quando il dubbio diagnostico diventa consistente, piuttosto che continuare ad alimentarlo, con tutti i risvolti psicologici che ne comporta, riteniamo che sia senz’altro opportuno passare all’azione senza indugio.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

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