Come si calcola il rischio reale per il tumore al seno
Forum RFS: come stimare il rischio individuale di tumore al seno (modelli Gail/NSABP), fattori di rischio e indicazioni per una sorveglianza attiva e personalizzata.
salvocataniaMedico Chirurgo
Simone786:
Buongiorno Dott. Catania,come da lei richiestomi le riporto esiti di mammografia, ecografia mammaria ed ecocollo di mia madr.e che chiamerò Lucia127. Non ci sono familiarità con tumore al seno o all'utero.
Da esito mammografia su donna 65 anni, sovrappeso si segnala nei quadranti superiori di sinistra in sede molto craniale e prepettorale, addensamento pseudonodulare e minimamente distorsivo di circa 1 cm, di nuova definizione, rispetto a mammografia di un anno e mezzo fa, e di possibile significato eteroformativo.
Dalla successiva ecografia emerge a sinistra, nel QSI, un'area mal distinguibile, rotondeggiante, di maggior disomogeneità, a margini mal delimitabili, priva di captazione all'ECD e di sbarramento acustico posteriore, di 15x13 mm.
A questo si aggiunge ecografia collo che indica in sede laterocervicale bilateralmente immagini riferibili a linfonodi reattivi (ipoecogene con ilo iperecogeno, ovalari, rapporto L/T>2) del diametro massimo a sinistra di 10 mm (livello II). Due analoghe immagini si rilevano in sede sovraclaveare a sinistra del diametro massimo di 8mm.
In attesa di biopsia cosa si può già dire su questi due esami? Ed in particolare cosa si può dire sui linfonodi ingrossati?
Grazie mille
Simone
Lasci perdere i linfonodi reattivi che non hanno alcun significato patologico.
Il dubbio diagnostico invece riguarda
Simone786:
in sede molto craniale e prepettorale, addensamento pseudonodulare e minimamente distorsivo di circa 1 cm, di nuova definizione, rispetto a mammografia di un anno e mezzo fa, e di possibile significato eteroformativo.il nodulo di nuova insorgenza che ovviamente merita un approfondimento diagnostico tramite una microbiopsia .
Se lo desidera ci aggiorni sui passi successivi (agobiopsia, esame istologico )
- Modificato da salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Max80:
Non sono pratico del forum probabilmente mi sono perso la sua risposta le chiedo scusa ..,Non sono riuscito a quotarla nel messaggio quindi mi scuso con tutti per la lunghezza del post ...
So che avrà a che fare tutti i giorni data la sua attività con "ansiosi" che poi sono più in ansia io di mia mamma che aspetta "tranquillamente" L'esito dell'ago aspirato...
Per quanto concerne la prevenzione con attività fisica mia mamma negli ultimi 20 anni ovvero dalla scoperta del primo, ha fatto sempre nuoto, interrotto ora causa COVID ...
Comunque lei nel referto che le ho postato non rileva "elementi di sospetto"?
Grazie grazie grazie per il tempo prezioso che mi ha dedicato.
Saluti
Max e Anna (la mamma )
Le ripeto quanto le ho già scritto :
1) Sin qui non ci sono elementi diagnostici di sospetto.
2) Tuttavia in ragione dell'età e del precedente (tumore insorto prima dei 50 anni)
l'approfondimento proposto è necessario precauzionalmente.
Comprendo l'ansia in questo momento di attesa ma sono certo che anche nella peggiore delle ipotesi le daremo notizie relativamente buone per via del quadro clinico-strumentale che ha descritto
Simone786
salvocatania
La ringrazio molto Dott. Catania per la risposta.
Le posso già dire che la biopsia non è stata eseguita perché al momento della centratura l'ecografo non ha riscontrato quanto è stato segnalato nella radiografia. Siamo alla Mangiagalli di Milano. Come vede lei la cosa? Quali passi ci consiglia di seguire?
Grazie ancora.
Buongiorno Dott. Catania,
come da lei richiestomi le riporto esiti di mammografia, ecografia mammaria ed ecocollo di mia madr.e che chiamerò Lucia127. Non ci sono familiarità con tumore al seno o all'utero.
Da esito mammografia su donna 65 anni, sovrappeso si segnala nei quadranti superiori di sinistra in sede molto craniale e prepettorale, addensamento pseudonodulare e minimamente distorsivo di circa 1 cm, di nuova definizione, rispetto a mammografia di un anno e mezzo fa, e di possibile significato eteroformativo.
Dalla successiva ecografia emerge a sinistra, nel QSI, un'area mal distinguibile, rotondeggiante, di maggior disomogeneità, a margini mal delimitabili, priva di captazione all'ECD e di sbarramento acustico posteriore, di 15x13 mm.
A questo si aggiunge ecografia collo che indica in sede laterocervicale bilateralmente immagini riferibili a linfonodi reattivi (ipoecogene con ilo iperecogeno, ovalari, rapporto L/T>2) del diametro massimo a sinistra di 10 mm (livello II). Due analoghe immagini si rilevano in sede sovraclaveare a sinistra del diametro massimo di 8mm.
In attesa di biopsia cosa si può già dire su questi due esami? Ed in particolare cosa si può dire sui linfonodi ingrossati?
Grazie mille
Simone
Lasci perdere i linfonodi reattivi che non hanno alcun significato patologico.
Il dubbio diagnostico invece riguarda
Simone786:
in sede molto craniale e prepettorale, addensamento pseudonodulare e minimamente distorsivo di circa 1 cm, di nuova definizione, rispetto a mammografia di un anno e mezzo fa, e di possibile significato eteroformativo.
il nodulo di nuova insorgenza che ovviamente merita un approfondimento diagnostico tramite una microbiopsia .
Se lo desidera ci aggiorni sui passi successivi (agobiopsia, esame istologico )
La ringrazio molto Dott. Catania per la risposta.
Le posso già dire che la biopsia non è stata eseguita perché al momento della centratura l'ecografo non ha riscontrato quanto è stato segnalato nella radiografia. Siamo alla Mangiagalli di Milano. Come vede lei la cosa? Quali passi ci consiglia di seguire?
Grazie ancora.
Buongiorno Dott. Catania,
come da lei richiestomi le riporto esiti di mammografia, ecografia mammaria ed ecocollo di mia madr.e che chiamerò Lucia127. Non ci sono familiarità con tumore al seno o all'utero.
Da esito mammografia su donna 65 anni, sovrappeso si segnala nei quadranti superiori di sinistra in sede molto craniale e prepettorale, addensamento pseudonodulare e minimamente distorsivo di circa 1 cm, di nuova definizione, rispetto a mammografia di un anno e mezzo fa, e di possibile significato eteroformativo.
Dalla successiva ecografia emerge a sinistra, nel QSI, un'area mal distinguibile, rotondeggiante, di maggior disomogeneità, a margini mal delimitabili, priva di captazione all'ECD e di sbarramento acustico posteriore, di 15x13 mm.
A questo si aggiunge ecografia collo che indica in sede laterocervicale bilateralmente immagini riferibili a linfonodi reattivi (ipoecogene con ilo iperecogeno, ovalari, rapporto L/T>2) del diametro massimo a sinistra di 10 mm (livello II). Due analoghe immagini si rilevano in sede sovraclaveare a sinistra del diametro massimo di 8mm.
In attesa di biopsia cosa si può già dire su questi due esami? Ed in particolare cosa si può dire sui linfonodi ingrossati?
Grazie mille
Simone
Lasci perdere i linfonodi reattivi che non hanno alcun significato patologico.
Il dubbio diagnostico invece riguarda
Simone786:
in sede molto craniale e prepettorale, addensamento pseudonodulare e minimamente distorsivo di circa 1 cm, di nuova definizione, rispetto a mammografia di un anno e mezzo fa, e di possibile significato eteroformativo.
il nodulo di nuova insorgenza che ovviamente merita un approfondimento diagnostico tramite una microbiopsia .
Se lo desidera ci aggiorni sui passi successivi (agobiopsia, esame istologico )
- Modificato da Simone786
salvocataniaMedico Chirurgo
170968:
Gentile Dottore,La ringrazio. Le pongo un'ultimissima domanda e prometto poi di non disturbarla oltre. Visto il risultato dell'agobiopsia (marginali referti morfológici compatibili con fibroadenoma mammario. B2) posso riprendere assunzione di fitoestrogeni per incrementare la produzione di latte (che mi aveva consigliato di interrompere fino a definizione chiara del quadro clinico) ed inserire spirale ormonale oppure ci sono controindicazioni?
Grazie mille ancora!!
Eleonora
In tal caso ci sarebbe un modesto incremento del rischio , ma per un periodo limitato non ravvedo controindicazioni
salvocataniaMedico Chirurgo
Simone786:
La ringrazio molto Dott. Catania per la risposta.Le posso già dire che la biopsia non è stata eseguita perché al momento della centratura l'ecografo non ha riscontrato quanto è stato segnalato nella radiografia. Siamo alla Mangiagalli di Milano. Come vede lei la cosa? Quali passi ci consiglia di seguire?
Grazie ancora.
A mia mamma l'agobiopsia ECOGUIDATA , poichè il nodulo lo vede la ecografia, la farei fare e se non gliela fanno alla Mangiagalli e poichè abitate a Milano e non a Lampedusa, io insisterei per farla.
Nina74
Pat_:
.ma ci sono due problemi...1 mi occorre un armadio più grande e 2 una carta di credito Platinum...Io direi 3 problemi servirebbe anche una casa più grande, a me piace anche l'oggettistica
salvocataniaMedico Chirurgo
Elisabetta_:
Dottore la ringrazio tantissimo per la risposta. Quindi anche se effettivamente sento questo addensamento a prescindere dal periodo del ciclo posso comunque stare tranquilla?Nel senso, circa dal 14esimo giorno inizia a "gonfiarsi" e a diventare dolorante, per poi rimpicciolirsi appena finito il ciclo, dopo il quale però, comunque c'è e lo sento, non torna mai "normale" come il resto del seno.
Chiedo scusa per l'ulteriore chiarimento ma, purtroppo, per queste cose non ci dormo la notte
Sì può stare tranquilla !!
salvocataniaMedico Chirurgo
24447:
Salve Dottore, sono ancora Frisco, ci eravamo sentiti ieri.Sono venuto da mia madre e ho visionato il seno. E' tutto arrossato (macchioso), e l'arrossamento arriva fin sopra il seno, un pochino. Lei dice assolutamente nessun dolore, nè gonfiore, nè prurito. Nulla.
Come le dicevo ieri il medico di base nonha fatto alcuna urgenza, ha detto solo di aspettare dicendo che avrà preso una botta (ma a me non sembra una botta...pare più una sfogazione...bo). Ha aggiunto che non aveva mai visto in 40 anni una cosa tipo questa su un seno, ma che era tranquillo. Come dicevo la tac torace appena fatta non riscontra nulla ed eco e mammo le ha fatte il 17 aprile e andavano bene.
Ora, guardando nei farmaci che prende, ho visto che Anastrazolo dà come possibili effetti collaterali delle reazioni allergiche, eruzioni cutanee, infiammazione della pelle, macchie rosse, vesciche, orticaria. Ora...lo prende da due anni e non aveva mai avuto problemi, potrebbe essere una reazione al farmaco?
Io le ho anche proposto di andare al pronto soccorso ma non vuole...
Ho visto le foto e a distanza non si capisce granchè perchè si vede solo l'arrossamento , ma per completare il quadro clinico occorrerebbe "palpare" e fare alcune manovre per studiare la consistenza ad esempio della pelle.
Se in quella mammella ha fatto la radioterapia l'ipotesi più probabile è quella di una LINFOSTASI (stasi linfatica ) abbastanza frequente tra gli esiti anche a distanza di qualche anno.
Aspettiamo alcuni giorni e vediamo l'evoluzione.
- Modificato da salvocatania
salvocataniaMedico Chirurgo
Hope1:
Buon pomeriggio Dott. Catania,ho finalmente avuto l'istologico definitivo:
K mammario infiltrante di tipo non speciale G2
-componente in situ peritumorale- presente componente peritumorale di K duttile in situ di tipo solido focale< 25%
dimensione totale( invasivo + in situ) 1,5
Margini indenni
Linfonodo indenne
Fattori prognostici recettore estrogenico 80%
Recettore progestinico 40%
Marcatore di proliferazione positivo nel 20%
HER2 score +1
Pt1c pn0 g2
Viene proposto radio + letrozolo per 5 anni
Mi chiedevo essendo già presente dal 2017, allora avevo 46 anni, ed era 7mm , devo fare test genetico, hanno operato con quadrantectomia, asportando areola e capezzolo, con tecnica a sacco, cicatrice orrenda!
Sono stata operata il 19 maggio, e la radio dovrebbe cominciare a luglio! Ho già fissato per il 23 giugno appuntamento con il radioterapista!
Per la somministrazione del letrozolo devo contattare ancora l'oncologo , quando dovrei cominciarla?
Ultimo il vaccino posso farlo, non ho ancora avuto riscontro. I punti li hanno tolto venerdì!
Per l'ansia e la paura che non mi abbandona ancora, incontrerò psicologo in BBC questi giorni
Quando incontrerà lo psicologo gli spieghi che io ho definito il suo (ex-) tumore un vero TONTOlone
E quindi il suo problema da curare è la paura e non tanto il tumore tonto che non c'è più
salvocataniaMedico Chirurgo
Fabio_Mrt:
Ciao a tutte le RFS e bentrovate, un saluto al Dottore!Per mia moglie periodo di controlli (operata 2 anni fa). Eco e mammo ok. Tac anche.
Esami del sangue ok (anche i marker nel range) unico valore fuori norma è la fosfatasi alcalina (139 con un valori limite si 98).
Ovviamente ho letto di cosa può essere indicatore, ma ovviamente volevo sapere se qualcuno di voi ha esperienze in merito e anche il parere del dottore se possibile
Un saluto a tutte!! E grazie!!
Come le hanno spiegato è un marcatore aspecifico e quindi vi consiglio di...FREGARVENE !
pepeli
Sisi92:
La cosa che mi preoccupa e che ho detto alla dottoressa è lo sviluppo di questa pallina in verticale,ha una forma ovale ma messa in verticale! Ho insistito per un agoaspirato e mi ha detto che non è necessario perché è benigna. Sono abbastanza preoccupataPreoccupata x una cosa benigna???
E se fosse stata dubbia che avresti fatto?
Festeggia che sei sana!!
