Perché non mi è stata fatta la biopsia immediata al linfonodo sentinella
Mi sto domandano visto che un' altra paziente le è comunicato che i linfonodi erano liberi dopo l'intervento, a me è stato detto che erano tre e piccolini e che l' intervento oncologicamente è andato bene sul momento non ho pensato che ci fosse la biopsia immediata ma invece questa possibilità c'era.
Non capisco perché non mi è stata fatta quando avevo tutti i requisiti cioè un focolaio di carcinoma duttale infiltrante di 3mm G3 in un carcinoma duttale in situ g3 ki67 28% ER 98 %PRnegativo her2 Score1+ non capisco perché non mi sia stata fatta adesso starei un po' più tranquilla.
Il chirurgo plastico mi ha detto che non tutti i chirurghi applicano questo metodo so solo che mi avrebbe evitato forse di essere rioperata visto che ho 67 anni se qualcuno gentilmente mi può rispondere ne sarei felice grazie
Non capisco perché non mi è stata fatta quando avevo tutti i requisiti cioè un focolaio di carcinoma duttale infiltrante di 3mm G3 in un carcinoma duttale in situ g3 ki67 28% ER 98 %PRnegativo her2 Score1+ non capisco perché non mi sia stata fatta adesso starei un po' più tranquilla.
Il chirurgo plastico mi ha detto che non tutti i chirurghi applicano questo metodo so solo che mi avrebbe evitato forse di essere rioperata visto che ho 67 anni se qualcuno gentilmente mi può rispondere ne sarei felice grazie
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
11.6k 357
La sua domanda riguarda la mancata esecuzione di una biopsia del linfonodo sentinella durante l'intervento per carcinoma duttale infiltrante di piccole dimensioni (3mm, G3) con carcinoma duttale in situ (G3, Ki67 28%, ER 98%, PRnegativo, HER2 Score 1+). Comprendo la sua preoccupazione e il desiderio di maggiore tranquillità, soprattutto considerando la sua età (67 anni).
Ecco alcuni punti da considerare:
- Biopsia del linfonodo sentinella (BLS): È una tecnica chirurgica per determinare se il cancro si è diffuso ai linfonodi ascellari. Si identifica e rimuove il primo linfonodo (o i primi linfonodi) a cui le cellule tumorali potrebbero diffondersi.
- Indicazioni per la BLS: Generalmente raccomandata per tumori del seno invasivi di dimensioni maggiori e con basso rischio di metastasi. Per tumori molto piccoli (< 1-2 cm) e con caratteristiche favorevoli (come alto grado recettoriale estrogenico/progestinico e basso Ki67), il rischio di coinvolgimento linfonodale è basso.
- Il suo caso specifico: Il suo tumore è molto piccolo (3mm) e altamente positivo per i recettori estrogenici (ER 98%). Questi sono fattori che suggeriscono un basso rischio di metastasi ai linfonodi.
- Motivazioni per non eseguire la BLS:
- Dimensioni e caratteristiche del tumore: Data la piccola dimensione e l'alto grado di ER, il chirurgo potrebbe aver ritenuto il rischio di coinvolgimento linfonodale così basso da non giustificare la procedura, soprattutto considerando i rischi (seppur minimi) associati alla rimozione del linfonodo (linfedema, linfocele, ecc.).
- Decisione clinica: La decisione di eseguire o meno la BLS è complessa e dipende da diversi fattori, tra cui le caratteristiche del tumore, le linee guida locali e la preferenza del chirurgo. Non tutti i chirurghi applicano la BLS in tutti i casi, soprattutto in situazioni a basso rischio come la sua.
- Conseguenze della mancata BLS: Se in futuro si dovesse presentare una recidiva locale o a distanza, potrebbe essere necessario eseguire una dissezione ascellare completa (rimozione di tutti i linfonodi) in una fase successiva.
- Consulto: Le consiglio di discutere apertamente le sue preoccupazioni con il suo chirurgo o con un altro specialista (oncologo, senologo). Potrebbe essere utile comprendere appieno le motivazioni della decisione presa e valutare se, a suo parere, fosse opportuno eseguire ulteriori accertamenti ora (ad esempio, una biopsia di un linfonodo palpabile, se presente, o ulteriori imaging).
Cordiali saluti
Ecco alcuni punti da considerare:
- Biopsia del linfonodo sentinella (BLS): È una tecnica chirurgica per determinare se il cancro si è diffuso ai linfonodi ascellari. Si identifica e rimuove il primo linfonodo (o i primi linfonodi) a cui le cellule tumorali potrebbero diffondersi.
- Indicazioni per la BLS: Generalmente raccomandata per tumori del seno invasivi di dimensioni maggiori e con basso rischio di metastasi. Per tumori molto piccoli (< 1-2 cm) e con caratteristiche favorevoli (come alto grado recettoriale estrogenico/progestinico e basso Ki67), il rischio di coinvolgimento linfonodale è basso.
- Il suo caso specifico: Il suo tumore è molto piccolo (3mm) e altamente positivo per i recettori estrogenici (ER 98%). Questi sono fattori che suggeriscono un basso rischio di metastasi ai linfonodi.
- Motivazioni per non eseguire la BLS:
- Dimensioni e caratteristiche del tumore: Data la piccola dimensione e l'alto grado di ER, il chirurgo potrebbe aver ritenuto il rischio di coinvolgimento linfonodale così basso da non giustificare la procedura, soprattutto considerando i rischi (seppur minimi) associati alla rimozione del linfonodo (linfedema, linfocele, ecc.).
- Decisione clinica: La decisione di eseguire o meno la BLS è complessa e dipende da diversi fattori, tra cui le caratteristiche del tumore, le linee guida locali e la preferenza del chirurgo. Non tutti i chirurghi applicano la BLS in tutti i casi, soprattutto in situazioni a basso rischio come la sua.
- Conseguenze della mancata BLS: Se in futuro si dovesse presentare una recidiva locale o a distanza, potrebbe essere necessario eseguire una dissezione ascellare completa (rimozione di tutti i linfonodi) in una fase successiva.
- Consulto: Le consiglio di discutere apertamente le sue preoccupazioni con il suo chirurgo o con un altro specialista (oncologo, senologo). Potrebbe essere utile comprendere appieno le motivazioni della decisione presa e valutare se, a suo parere, fosse opportuno eseguire ulteriori accertamenti ora (ad esempio, una biopsia di un linfonodo palpabile, se presente, o ulteriori imaging).
Cordiali saluti
Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/
Risposta creata con il supporto di Medicitalia.AI
Utente
Grazie per avermi risposto ma aggiungo io ho letto sulla lettera di dimissioni che la biopsia è stata fatta ma non quella immediata per cui i tre linfonodi che si sono colorati sono stati tolti e inviati al patologo quello che il chirurgo mi ha detto solo che erano piccolini ma non mi sembra una gran motivazione per non eseguire questa procedura che mi poteva evitare eventualmente un nuovo intervento ma lunedì è arrivato l' istologico e mi diranno cosa mi aspetta spero sia stata scelta la procedura giusta grazie per avermi risposto
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
11.6k 357
Non per giustificare una condotta chirurgica, ma tenga presente che comunque l’esame istologico definitivo è sempre più dirimente di un estemporanea.
Prego e saluti
Prego e saluti
Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/
Utente
Ancora grazie
Dr. Sergio Sforza
Chirurgo generale, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo d'urgenza
11.6k 357
Prego e saluti
Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 524 visite dal 13/09/2025.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Altri consulti in chirurgia
- Buonasera dottore quanto tempo ci impiega una cisti sebacea incisa a rimarginarsi?
- Recupero post-ernia open: sport e sesso.
- dolore alla schiena post-colecistectomia: è normale?
- Cisti pilonidale: guarigione spontanea senza medicazioni e controllo è normale?
- Referto ernia addominale: cosa significa e urgenza intervento?
- emicolectomia sinistra robotica