Dopo appendicectomia con net g1 è necessario fare emicolectomia destra?

Gentile utente,
Ricevuto il suo referto e la sua richiesta di ulteriori pareri riguardo al tumore neuroendocrino (NET) ben differenziato G1 dell'appendice vermiforme, stadio pT1 R0.
La sua situazione è complessa e richiede un'attenta valutazione.
- Diagnosi: NET ben differenziato G1 dell'appendice, pT1 R0. Questo indica un tumore di basso grado, localizzato all'appendice e completamente rimosso con l'intervento (R0).
- Stadiazione: pT1 significa che il tumore era limitato alla parete dell'appendice. R0 indica margini di resezione liberi da malattia.
- Trattamento attuale: Appendicectomia.
- Valutazione oncologica: TAC total body negativa (escluse metastasi a distanza). Reazione al mezzo di contrasto.
- Raccomandazione oncologica: Emicolectomia destra come misura preventiva.
La decisione di procedere con un'emicolectomia destra (rimozione chirurgica del colon destro) in assenza di metastasi è controversa. Si basa sul rischio potenziale di recidiva locale o di presenza di ulteriori lesioni non rilevate dall'imaging. I NET appendiceali, anche di basso grado come il suo, possono avere un potenziale di recidiva o metastasi, sebbene basso per i G1 pT1.
È assolutamente legittimo cercare una seconda opinione. Un altro oncologo o un team multidisciplinare specializzato in NET può valutare il suo caso specifico, considerando:
- Il grado istologico (G1 è favorevole).
- Lo stadio (pT1 R0 è il migliore).
- Le caratteristiche patologiche specifiche (es. invasione vascolare, perineurale).
- Il suo stato generale di salute.
- Le linee guida attuali per la gestione dei NET appendiceali.
Un consulto con un chirurgo specializzato in colon-retto e un oncologo esperto in NET è fondamentale per discutere i rischi e i benefici di un'ulteriore chirurgia (emicolectomia destra) rispetto alla semplice sorveglianza (follow-up clinico e radiologico).
Quindi in sintesi le consiglierei una visita presso un Centro Oncologico accreditato per il trattamento dei Net, in modo da prendere la migliore decisione possibile senza alcun pentimento in un caso o nell’altro.
Cordiali saluti.

Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/

La ringrazio per la risposta inoltrata.
Ho già fatto colloquio con oncologo e si sono riuniti con il team chirurgico e da lì presa questa decisione.
Però non ho avuto modo di confrontare altri oncologi.
Perché il mio caso è complesso?
Leggo che in molti G1 è’sufficiente solo l’appendicectomia.
Per questo ho chiesto consulto anche a voi
Cordiali Saluti

Ora i protocolli sono universali sui net, quindi deve essere sereno che la decisione adottata è quella più corretta sulla base dell’evidenza scientifica.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/

Buongiorno,
sono Noro Serena e
volevo aggiornarla sul mio caso.
(TUMORE NEUROENDOCRINO DELL'APPENDICE).
aLLA fine hanno deciso di non fare piu intervento di emicolectomia destra ma di fare followup a 6 mesi.
Ora mi resta un dubbio:
un medico mi parla di fare PET con FDG, e un'altro mi parla di fare PET DOTATOC.
qUALE Devo prenotare? quale è piu attendibile?
(premetto che non posso fare la tac perche sono allergica al mdc).

La pet che chiediamo noi è solo la FDG, ma per questo senta i medici che gliela hanno richiesta.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/

Grazie dottore per la tempestiva risposta!
Perche per esempio voi preferite la FDG se la DOTATOC è piu specifica per i tumori neuroendocrini?
Grazie

Se i curanti le consigliano la Pet Dotatoc, che utilizza la somatostatina ed è più specifica per ì neuroendocrini,
esegua con fiducia questa.
Saluti

Dr. Sergio Sforza
https://www.medicitalia.it/sergiosforza/